24. Взятие материала из влагалища, уретры та цервикального канала.

Цель - овладеть методами забора материала для бактериоскопического исследования.

Материальное обеспечение:

Гинекологическое кресло, зеркала Симса и Куско, плоский подъемник, ложечка Фолькмана, одноразовый шпатель, предметное стекло, анатомический пинцет, ватные шарики.

Методика выполнения:

Взятие материала для исследования из влагалища:

• обнажить шейку матки с помощью зеркала Симса и подъемника;

• петлей, острой ложечкой или стеклянной пипеткой взять материал из верхнего бокового свода влагалища;

• материал нанести на край предметного стекла и одним легким движением размазать ребром второго стекла;

• мазок высушить на воздухе при монохромном окрашивании или фиксировать в метаноле или жидкости Никифорова при монохромном окрашивании. Время фиксации от 30 мин. до 2 часов. Подсчет клеточных элементов проводится в 6-8 полях зрения в средней части стекла на 100 или 200 клеток в наиболее четких и чистых участках препарата.

В сопроводительной записке указать фамилию, имя, отчество, день менструального цикла, дату.

Взятие материала для исследования из цервикального канала:

• обнажить шейку матки в зеркалах;

• ватным тампоном удалить выделения со слизистой оболочки влагалищной части шейки матки;

• сухой анатомический пинцет вводят в сомкнутом виде в цервикальный канал на глубину 1 см, раскрывают его и очень осторожно захватывают слизь, чтобы не травмировать шейку матки и не вызвать кровотечение;

• после выведения пинцета из шейки матки, медленно раскрывают его бранши и между ними растягивают каплю полученной слизи, определяют ее вязкость, тягучесть;

• после этого слизь наносят на предметное стекло, высушивают на воздухе при комнатной температуре 1,5-2 часа.

25. Кольпоцитологическое исследование.

Цель- овладеть методикой забора материала для кольпоцитологического исследования.

Материальное обеспечение:

Гинекологическое кресло, зеркала Симса и Куско, плоский подъемник, ложечка Фолькмана, одноразовый

шпатель, предметное стекло, анатомический пинцет, ватные шарики.

Методика выполнения:

1. Подготовка пациентки для исследования:

• объяснить необходимость проведения манипуляции пациентке;

• предложить лечь на гинекологическое кресло;

• обработать наружные половые органы дезинфицирующим раствором;

2. Подготовка всего необходимого для проведения манипуляции:

• на стерильной пеленке разместить стерильные инструменты (влагалищные зеркала, пинцет или корнцанг, гинекологический шпатель, перчатки и перевязочный материал);

• разместить рядом на столике смесь Никифорова и сухое чистое обезжиренное предметное стекло;

3. Взятие материала:

• ввести гинекологические зеркала;

• пинцетом или ложечкой Фолькмана методом соскоба взять материал из боковой части влагалища;

• нанести его тонким слоем на предметное стекло;

• замаркировать простым карандашом по стеклу или прикрепить к нему тонкую ленту бумаги с фамилией пациентки;

• поместить в смесь Никифорова на 20-30 минут;

4. Подготовка сопровождающих документов в лабораторию:

• заполнить направление: указать ФИО, отделение, место проживания, дату взятия мазка, № истории болезни, фамилию врача, цель исследование, место взятия материала;

• предметное стекло;

5. Дезинфекция оснащения:

• все использовании инструменты, материал положить в дезинфицирующий раствор;

• пеленку положить в грязное белье;

• гинекологическое кресло протереть дез. раствором;