3. Бимануальное влагалищное обследование:

1) подготовка пациентки и всего необходимого для обследования:

• предложить лечь на гинекологическое кресло; обработать наружные половые органы; одеть стерильные перчатки;

2) проведение обследования:

• первым и вторым пальцами левой руки развести большие половые губы;

• второй и третий пальцы правой руки ввести в переднюю часть свода влагалища; четвертый и пятый пальцы привести к ладони; большой палец отвести вверх;

• левой рукой осторожно надавить на переднюю брюшную стенку над лобковым симфизом в направлении к пальцам "внутренней руки";

• стараться приблизить пальцы обеих рук;

• обследовать матку:

а) определить ее размер (нормальная, уменьшенная, увеличенная);

б) форму ( грушевидная, шаровидная, неправильной формы);

в) консистенцию (плотноэластическая, размягчена, уплотнена);

г) положение (типичное, нетипичное, смешанное по горизонтальной и вертикальной оси, с наклоном и т.д.);

д) чувствительность (болезненная, безболезненная при обследовании);

е) подвижность (подвижная, ограниченная в движении).

• пальцы обеих рук переместить в боковые части свода и соответствующие стороны таза на уровень матки и обследовать придатки матки. Неизмененные маточные трубы тонки, поэтому они в основном не пальпируются. Относительно яичников определяют их форму (миндалевидная, неправильная), размер, подвижность и чувствительность.

• обследовать состояние связочного аппарата, тазовой клетчатки и брюшины малого таза путем пальпации относительно к топографии;

• Вынуть пальцы из влагалища.

3) Дезинфекция оснащения.

• перчатки, ватные шарики, корнцанг положить в дезинфицирующий раствор;

• пеленку положить в мешок с грязным бельем;

• гинекологическое кресло протереть дезинфицирующим раствором

4. Прямокишечное обследование.

1) подготовка пациентки и всего необходимого для обследования:

• - предложить лечь на гинекологическое кресло; приготовить стерильные перчатки и напальчник; приготовить вазелин; обработать наружные половые органы;

2) проведение обследования:

• надеть перчатки и напальчник;

• второй палец опустить в вазелин;

• предложить пациентке потужиться;

• во время потуги ввести палец в прямую кишку;

• "внешнюю" руку разместить на передней брюшной стенке в проекции тела матки;

• обследовать необходимые структуры.

3) дезинфекция оснащения:

• перчатки и напальчник, ватные шарики, корнцанг положить в дезинфицирующий раствор;

• пеленку положить в мешок с грязным бельем;

• гинекологическое кресло протереть дезинфицирующим раствором.

5. Ректовагинальное обследование.

1) подготовка пациентки и всего необходимого для обследования:

• предложить лечь на гинекологическое кресло; приготовить стерильные перчатки и напальчник; приготовить вазелин; обработать наружные половые органы;

2) проведение обследования:

• надеть перчатки и напальчник;

• второй палец опустить в вазелин;

• предложить пациентке потужиться;

• во время потуги ввести средний палец в прямую кишку, а указательный во влагалище;

• «внешнюю» руку разместить на передней брюшной стенке в проекции тела матки;

• обследовать необходимые структуры.

3) дезинфекция оснащение:

• перчатки и напальчник, ватные шарики, корнцанг положить в дезинфицирующий раствор;

• пеленку положить в мешок с грязным бельем;

• гинекологическое кресло протереть дезинфицирующим раствором.