Завдання № 23.

63-річний чоловік скаржився на гострий стріляючий біль у ділянці шиї, який іррадіював по медіальній поверхні правого плеча і передпліччя. Біль зменшувався в положенні лежачи і посилювався при кашлі або чханні, не залежав від фізичного навантаження. Вертебральний синдром, екстравертебральний синдром, синдром порушення чутливості (гіпестезія, гіпалгія С6-С7).

1. Поставте діагноз.

2. Призначте лікування.

________________________________________________________________________________

Завдання № 24.

Хворий А., 42 років, звернувся на амбулаторний прийом до поліклініки. Скарги на біль в поперековому відділі хребта з іррадіацією в ліву ногу. Страждає на остеохондроз з періодичними загостреннями протягом 10 років. На цей раз біль виник гостро, день тому при підйомі значного вантажу.

При огляді напруги м'язів спини, різкий біль при пальпації на рівні L4-L5, рухи в хребті на цьому рівні різко обмежені. На інших ділянках – пальпація майже безболісна, рухи і чутливість в пальцях стоп збережені.

Що визначає покази до мануальної терапії в даному випадку?

________________________________________________________________________________

Завдання № 25.

При обстеженні хворого Р., 51 рік, на можливість проведення мануальної терапії виявлено на функціональній рентгенограмі: spina bifida S1 хребця, спондилолістез L4 з дислокацією 2 мм при згинанні.

На МРТ (магнітно-резонансна томографія): протрузія диску L4-L5 у бік міжхребетного отвору зліва розміром 6 мм

Що в даному випадку є протипоказанням до мануальної терапії?

________________________________________________________________________________

Завдання № 26.

Хворий В., 37 років, проходить лікування з приводу остеохондрозу поперекового відділу хребта у стадії загострення, з больовим і помірним радикулярним синдромом. Призначений комплекс лікування: манульная терапія, диклофенак, фуросемид, блокади з лідокаїном, магнітотерапія, парафінові аплікації на поперековий відділ.

Що з приведених призначень є протипоказаним в даному комплексі?

ВІДПОВІДІ ДО ЗАВДАНЬ КІНЦЕВОГО РІВНЯ

Завдання № 1.

Грижа міжхребетного диска L4 – L5.

Завдання № 2.

Хірургічний метод лікування. Завдання № 3.

Кардіальний симптом, пов'язаний з шийно-грудним остеохондрозом.

Завдання № 4.

Біль в поясниці з іррадіацією в ногу.

Завдання № 5.

Остеохондроз шийного відділу хребта. Плечолопатковий періартрит.

Завдання № 6.

Грижа міжхребцевого диска L3 – L4.

Завдання № 7. Інтерламінектомія.

Завдання № 8.

Магнітно – резонансна томографія.

Завдання № 9.

Радікулоішемічний синдром (L5 корінець) в результаті грижі диска.

Завдання № 10.

Th 7.

Завдання № 11.

Хребетна артерія.

Завдання № 12.

Про нестабільність. Звичайна бесконтрастна рентгенографія в положенні згинання і розгинання хребта в бічній проекції.

Завдання № 13.

Остеохондроз шийного відділу хребта. Синдром переднього драбинчастого м'яза.

Завдання № 14.

C 7-Th 1.

Завдання № 15.

S 1.

Завдання № 16.

1. Остеохондроз хребта з вторинним корінцевим синдромом на рівні L5_-S1 зліва, спондилолістез з вторинним звуженням хребетного каналу.

2. Зміщення вищерозміщеного хребця відносно нижчепролягаючого викликає звуження хребетного каналу і вторинне здавлення корінців.

3. Лікування: знеболюючі і нестероїдні протизапальні препарати, іглорефлексотерапія, масаж, лікувальна фізкультура. Мануальна терапія не показана.

Завдання № 17.

1.Остеохондроз хребта. Грижі дисків L₄-L₅ і L₅-S₁.

2. Обговорення питання про хірургічне втручання. Консервативна терапія: протибольові і протизапальні препарати, можлива іглорефлексотерапія.

Завдання № 18.

1. Грижа диска L₅-S₁ у хворого з остеохондрозом хребта з вторинним корінцевим синдромом на рівні L5_-S1 зліва_.

2. Консервативна терапія: протибольові і протизапальні препарати, можлива іглорефлексотерапія і мануальна терапія, витягнення. При стійкому больовому синдромі обговорення питання про хірургічне втручання.

Завдання № 19.

1. Синдром вертебрально-базилярної недостатності, обумовлений гіпоплазією хребетної артерії. Диференціювати від стенозу артерії, пов'язаного з розвитком атеросклерозної бляшки або экстравазальной компресії.

2. Лікування - антиагрегантні і метаболічні препарати.

Завдання № 20.

1. Разповсюдженний остеохондроз хребта, цервікальна мієлопатія.

2. Хворому показана вітамінотерапія (B1, B6), протизапальна терапія НПВС, фізіотерапія, лікувальний масаж.

Завдання № 21.

1. Грижа диска на рівні L₄-L₅.

2. ДД: 1. Пухлина спинного мозку, кінського хвоста (але буде повільна течія; болі корінцевого типа що посилюються лежачи, ассиметрия корінцевих розладів чутливості) 2. Порушення спинального кровообігу (при ішемічній мієлопатії немає болів, є змішаний парез, нетримання сечі).

3. Лікування: обмеження руху спокій; хондропротектори. Носіння корсетів, внутрішньодискове введення папаїну, оперативне видалення грижі диска.

Завдання № 22.

1. лівобічна люмбоішалгія, обумовлена остеохондрозом на рівні L₅-S₁ (може бути грижа міжхребцевих дисків на рівні L₅-S₁).

2. Масаж, ЛФК, підводне витягнення, фізіотерапія.

Завдання № 23.

1. Поразка С7 корінця за рахунок вузькості каналу (остеохондроз, можливо, грижа).

2. Спокій, постільний режим, з використанням щільної підстави ліжка, протизапальна терапія(нестероїдні протизапальні засоби: реопірін; гормональні засоби; іноді призначають протинабряклу терапію: фуросемід, міорелаксіруюча терапія).

Завдання № 24.

Наявність функціонального блоку.

Завдання № 25.

Ступінь протрузії диска.

Завдання № 26.

Парафінові аплікації.