2. Призначте лікування.
________________________________________________________________________________
Завдання № 20.
Хворий 40 років, працює креслярем. Звернувся з скаргами на болі в прекардиальній області і у області грудини з іррадіацією в ліву руку, оніміння по ульнарному краю лівої руки. Вказані скарги з'явилися близько двох тижнів тому, носять постійний характер, не залежать від рівня фізичного навантаження, не купуються нітратами. З анамнезу відомо, що хворий неодноразово лікувався в неврологічних стаціонарах з приводу поширеного остеохондрозу хребта, попереково-крижового радикуліту. Був обстежений рентгенологічно 2 роки тому, в період попередньої госпіталізації. Тоді був виявлений остеохондроз попереково-крижового відділу хребта, ретролистез L2 хребця. При лікуванні була досягнута стійка ремісія захворювання, больовий синдром купейний, після виписки продовжував працювати.
При справжньому огляді виявляється синдром Горнера зліва. Парезов кінцівок немає. Легка гіпотрофія м'язів лівого плеча. Сухожильні і періостальні рефлекси на руках декілька понижені D>S, колінні, ахіллові рефлекси живі, рівномірні. Координаторних порушень немає. Виявляється зниження поверхневої чутливості по ліктьовому краю лівої кисті. 1. Про яке захворювання з найбільшою вірогідністю може йти мова? 2. Яке лікування слід проводити хворому?
________________________________________________________________________________
Завдання № 21.
Хворий М; 34 роки. Впродовж останніх 3 років періодично відчував ноючі болі в спині. Грубий вертебральний синдром, синдром тазових порушень, розлад чутливості по провідниковому типу з L5 з двох сторін, периферичний парапарез ніг.
1. Поставте діагноз. 2. Проведіть диференціальний діагноз.
3. Призначте лікування.
Завдання № 22.
Хворий До. 42 роки. Впродовж останнього десятиліття відчував непостійні болі в поперековій області. Вертебральний синдром (локальний біль, сколіоз, пальпація остистих відростків болюча), екстравертебральний рефлекторний синдром.
1. Поставте діагноз.
2. Призначте лікування.
________________________________________________________________________________