Тема №12. Острый живот в гинекологии. Курация.

Значение изучения темы

Успехи и достижения современной медицины широко внедряются и в гинекологической практике. Значительно улучшились своевременная диагностика заболеваний, качество лечения и отдаленные результаты, И все же заболевания, требующие неотложной гинекологической помощи, еще не стали редким явлением.

Наряду с почти полной ликвидацией в гинекологической практике смертельных исходов от кровотечений и септических состояний наблюдается непрерывный рост частоты внематочной беременности, воспалительных заболеваний с переходом в хронические формы с осложненным течением, медленно идет снижение количества искусственных абортов и не уменьшается частота самопроизвольных, сопровождающихся всевозможными осложнениями.

Поэтому знания и умения своевременной диагностики и оказания быстрой неотложной помощи при многих гинекологических заболеваниях и их осложнениях являются необходимым атрибутом в работе каждого гинеколога.

Цель занятия

Ознакомиться с заболеваниями, которые могут привести к осложнениям с признаками острого живота. Изучить основные симптомы острого живота в гинекологии. Ознакомиться с классификацией внематочной беременности и основными методами оперативного лечения внематочной беременности. Усвоить схему реабилитации после внематочной беременности.

Студент должен знать

I. Вопросы, изложенные в лекционном материале и в учебнике «Гинекология» под редакцией г. М. Савельевой, глава « «Острый живот» в гинекологии»

1. Острый живот в гинекологии, терминология.

2. Внематочная (эктопическая) беременность. Терминология, классификация.

3. Этиология внематочной беременности.

4. Клиника и диагностика прогрессирующей трубной беременности.

5. Прервавшаяся трубная беременность по типу «трубного аборта», клиника, диагностика.

6. Прервавшаяся трубная беременность по типу разрыва трубы, клиника, диагностика.

7. Тактика врача при прервавшейся трубной беременности.

8. Инструментальные методы диагностики внематочной беременности.

9. Редкие формы внематочной беременности.

10. Дифференциальная диагностика трубного аборта и воспаления

придатков матки.

11. Лечение внематочной беременности.

12. Апоплексия яичника. Классификация, клиника, диагностика, тактика.

13. Анатомическая и хирургическая ножка.

14. Перекрут ножки опухоли яичника. Классификация, клиника, диагностика, тактика.

15. Перекрут ножки миоматозного узла. Клиника, диагностика, тактика.

16. Гнойно-воспалительные образования придатков, современная тактика ведения.

II. Вопросы, изложенные в руководстве «Современная гинекология» под редакцией в. А. Поляковой, глава 20: «Реабилитация после гинекологических операций», страница 483.

1. Послеоперационная реабилитация после оперативного вмешательства на

маточных трубах.

2. Реабилитация больных после операций по поводу внематочной

беременности.

Студент должен уметь

1. Сбор анамнеза у гинекологических больных.

2. Осмотр наружных половых органов и осмотр при помощи зеркал.

3. Бимануальное влагалищно – абдоминальное исследование.

4. Взять мазки на микрофлору.

5. Оценка данных лабораторных методов исследования (анализы мазков, крови, мочи).

6. Оценка данных УЗИ органов малого таза.

7. Оценка данных лапароскопии.

8. Оценка данных гистероскопии.

9. Зондирование матки.

10. Выскабливание полости матки (совместно с преподавателем, дежурным врачом).

11. Пункция брюшной полости через задний свод (на фантоме).

12. Поставить диагноз.

13. Разработать план лечения.

14. Ведение медицинской документации.