Ситуационные задачи

Задача №1

На профосмотре у работницы Д., 28 лет, в области левых придатков матки обнаружено образование тугоэластической консистенции, с гладкой поверхностью, подвижное, безболезненное, размерами 10 х 8см.

Диагноз? Врачебная тактика?

Эталон ответа.

Диагноз: кистома левого яичника.

Обследование: УЗИ органов малого таза, анализы на онкомаркеры.

Врачебная тактика – лапаротомия, удаление левых придатков матки,

гистологическая экспресс – диагностика опухоли.

Задача №2

Больная М., 50 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, расстройство функции ЖКТ. В течение последнего времени отмечает увеличение живота.

Из анамнеза: родов – 3, абортов – 4. Длительно лечилась по поводу воспаления придатков матки. Два последних года у гинеколога не наблюдалась.

Объективно: кожа бледная, тургор кожи снижен. Легкие и сердце в пределах возрастных изменений. Живот несколько увеличен, болезненный в нижних отделах. Перкуссией определяется наличие асцита.

Влагалищно-ректальное исследование: матка не контурируется. В малом тазу пальпируются плотные конгломераты, болезненные.

При микроскопии осадка асцитической жидкости – атипические клетки

Поставьте диагноз?

Эталон ответа.

Диагноз:– рак яичников, 4 стадии.

Литература

Основная

1. Гинекология: Учебник /Л.Н. Василевская и др.- 2-е изд., доп. и

перераб.- Ростов -на-Дону: ФЕНИКС 2002.- 572с. [618.9(02) Г 49]

2. Гинекология под редакцией акад. РАМН, проф. Г.М. Савельевой, проф. В.Г.Бреусенко- 3-е изд. Испр., - М. :ГЭОТАР – Медиа, 2005. [618 (02)Г49]

Дополнительная

1. Полякова В.А. Современная гинекология.-Тюмень: издательство

ФГУИПП «Тюмень».- 2004. - 608с. [618.1 П54]

2. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии.- СПб.: "Фолиант", 2002. - 589с. [618. 11 – 006 Б86]

3. Гаврилов А.С. Гиперпластические процессы. Профилактика рака

эндометрия: автореф. дис.канд.мед.наук. – 2005. - 22с.

[618.16-006 Г12]

4. Практическая гинекология. Клинические лекции/ред. В И Кулаков, ред

В.Н. Прилепская. М.: МЕДпресс-информ, 2006 - 736 с. [618.1 П69]

5. Клиническая онкогинекология: руководство для врачей/ ред. В.П.

Козаченко. – М.: Медицина, 2005, 376с. [618.11-006 К49]

6. Гинекология. Практикум; Учебное пособие. - Ростов н/Д; Красноярск:

Издательские проекты; Феникс, 2006. - 256 с. [618(02) Г49]

7. Гинекология от пубертата до постменопаузы: Руководство для врачей/

под ред. Э.К. Айламазяна. – М. Медпресс – информ, 2004 – 448с.

[618.1 Г49]

8. Опухоли женской репродуктивной системы/ред М.И. Давыдов и др.-

М.: МИА, 2007.- 376 с. Экз. 2 – ХР (2) [618. 11 – 006 O-62]

9. Беляев А.М. и др. Внутрибрюшинная химиотерапия злокачественных

опухолей /- Б.м.: Элби-СПб (СПБ), 2007.- 254 с. Экз. 2 – ХР (2).

[617.56 Б 44]

10. Пограничные опухоли яичников/ Е.Г. Новикова, Г.Ю. Баталова. – М.:

МИА, 2007.- 152 с. Экз. 2 – ХР (2). [618. 871 – 006 Н 73]

11. Руководство к практическим занятиям по гинекологии: учеб. Пособие/ ред. В.Е. Радзинский. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 600 с. Экз. 8 –ХР (8). [618.1 Р 85]

12. Бохман Я.В. Лекции по онкогинекологии. – М.: МИА, 2007. – 304 с. Экз. 2 – ФУВ (2). [618. 11 – 006 Б 83]