Ситуационные задачи

Задача № 1

Больная 64 лет поступила с жалобами на ациклические кровянистые выделения из половых путей в течение 3 месяцев. Менопауза с 52 лет. В анамнезе 1 роды. Страдает ожирением (рост 159 см, вес 170 кг), кушингоидного типа. Артериальная гипертония II Б стадии. Сахарный диабет II типа в течение 25 лет.

При бимануальном исследовании патологии женских половых органов не выявлено.

1. Возможные причины кровянистых выделений. 2. Экстрагенитальные заболевания. 3. Какая связь между ними и патологией гениталий? 4. Необходимые методы обследования.

5. От чего зависит дальнейшая врачебная тактика?

Эталон ответа.

1. Рак эндометрия, гормонопродуцирующая опухоль яичников.

2. Ожирение III степени, гипертоническая болезнь IIБ, сахарный диабет II

типа.

3. Эти заболевания сочетаются с нарушениями гормонального гомеостаза

и всех видов обмена веществ.

4. Раздельное диагностическое выскабливание слизистой цервикального

канала и эндометрия под контролем гистероскопии. УЗИ.

5. От результатов гистологического исследования.

Литература

Основная

1. Гинекология: Учебник /Л.Н. Василевская и др.- 2-е изд., доп. и перераб.- Ростов -на-Дону: ФЕНИКС 2002.- 572с. [618.9(02) Г 49]

2. Гинекология под редакцией акад. РАМН, проф. Г.М. Савельевой, проф. В.Г.Бреусенко- 3-е изд. Испр., - М.:ГЭОТАР – Медиа, 2005.

[618 (02) Г49]

Дополнительная

1. Полякова В.А. Современная гинекология.-Тюмень: издательство ФГУИПП «Тюмень».- 2004. -608с. [618.1 П 54]

1. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии.- СПб.: "Фолиант", 2002. - 589с. [618.11 – 006 Б86]

2. Гранов А.Ш., Винокуров В.А. Лучевая терапия в онкогинекологии и онкоурологии.- СПб: Фолиант, 2002. – 352с. [618.11 – 006 Г77]

3. Гаврилов А.С. Гиперпластические процессы. Профилактика рака эндометрия: автореф. дис.канд.мед.наук. – 2005. – 22с.

[618.16-006 Г12]

5. Практическая гинекология. Клинические лекции/ред. В И Кулаков, ред В.Н. Прилепская. М.: МЕДпресс-информ, 2006 - 736 с. [618.1 П69]

6. Серов В.Н. Гинекологическая эндокринология/ В.Н. Серов, В.Н.Прилепская, Т.В.Овсянникова. М.: Медпресс – информ,2004

[618.1 С32]

7. Клиническая онкогинекология: руководство для врачей/ ред. В.П. Козаченко. – М.: Медицина, 2005, 376с. [618.11-006 К49]

8. Исследование гормонального статуса женщины в практике гинеколога/ Н.М.Подзолкова, О.Л.Глазкова. – М. Изд. РАМН, 2004. 80с. [618.07 П 44]

9. Поликлиническая гинекология: клинические лекции/ ред. В.Н. Прилепская, - 2-е изд., доп. – М.: Медпресс-информ, 2005. – 640с.

[618. 1 П50]

10. Гинекология. Практикум; Учебное пособие. - Ростов н/Д; Красноярск: Издательские проекты; Феникс, 2006. - 256 с. [618(02) Г49]

11. Гинекология от пубертата до постменопаузы: Руководство для врачей/ под ред. Э.К. Айламазяна. – М. Медпресс – информ, 2004 – 448с.

[618.1 Г49]

12. Опухоли женской репродуктивной системы/ред М.И. Давыдов и др.- М.:МИА, 2007.- 376 с. Экз. 2 – ХР (2) [618. 11 - 006 O-62]

13. Беляев А.М. и др. Внутрибрюшинная химиотерапия злокачественных опухолей /- Б.м.: Элби-СПб (СПБ), 2007.- 254 с. Экз. 2 – ХР (2).

[617.56 Б 44]

14. Пограничные опухоли яичников/ Е.Г. Новикова, Г.Ю. Баталова. – М.: МИА, 2007.- 152 с. Экз. 2 – ХР (2). [618. 871 – 006 Н 73]

15. Руководство к практическим занятиям по гинекологии: учеб. пособие /

ред. В.Е. Радзинский. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 600 с. Экз. 8 –

ХР (8). [618.1 Р 85]

16. Бохман Я.В. Лекции по онкогинекологии. – М.: МИА, 2007. – 304 с. Экз. 2 – ФУВ (2). [618. 11 – 006 Б 83]