Тема №16. Гиперпластические процессы эндометрия.

Значение изучения темы

Эндометрий – орган – мишень, ткань высокочувствительная к гормональным изменениям, происходящим в организме женщины в различные возрастные периоды. Гиперплазия эндометрия и полипы относятся к фоновым заболеваниям, атипическая гиперплазия – к предраковым заболеваниям эндометрия. В 70% случаев раку тела матки предшествуют ГПЭ. В 40% случаев в течение одного – трех лет АГЭ переходит в инвазивный рак.

Цель занятия

Изучить вопросы диагностики фоновых и предраковых заболеваний эндометрия, клиническую симптоматику и методы лечения предраковых заболеваний эндометрия.

Студент должен знать

Вопросы, изложенные в руководстве «Современная гинекология» под редакцией В. А. Поляковой, глава 9: «Гиперплазия и полипы эндометрия», страница 266

1. Виды гиперпластических процессов эндометрия

2. Этиология гиперпластических процессов эндометрия

3. Патогенез гиперпластических процессов эндометрия

4. Железистая гиперплазия эндометрия

5. Полипы эндометрия

6. Атипическая гиперплазия эндометрия

7. Клиника гиперпластических процессов эндометрия

8. Диагностика гиперпластических процессов эндометрия

9. Лечение фоновых гиперпластических процессов эндометрия

10. Схема поэтапного лечения гиперплазии эндометрия в ювенильном

периоде

11. Лечение гиперплазии эндометрия в репродуктивном периоде

12. Лечение гиперплазии эндометрия в перименопаузальном пеиоде

13. Лечение полипов эндометрия

14. Показания к экстирпации матки при гиперплазии и полипах эндометрия

15. Лечение атипической гиперплазии эндометрия

Студент должен уметь

1. Сбор анамнеза у гинекологических больных.

2. Осмотр наружных половых органов и осмотр при помощи зеркал.

3. Бимануальное влагалищно-абдоминальное исследование.

4. Взять мазки на микрофлору.

5. Взять мазки на онкоцитологию.

6. Оценка данных лабораторных методов исследования (анализы мазков,

крови, мочи).

7. Оценка данных УЗИ органов малого таза.

8. Оценка данных лапароскопии.

9. Оценка данных гистероскопии.

10. Зондирование матки.

11. Выскабливание полости матки (совместно с преподавателем,

дежурным врачом).

12. Поставить диагноз.

13. Разработать план лечения.

14. Ведение медицинской документации.

Тесты контроля знаний при самоподготовке

1. Рост заболеваемости гиперпластическими процессами и раком эндометрия связан:

а) с нарушением жирового обмена

б) с гипертензией

в) с нарушением толерантности к глюкозе

2. Атипическая гиперплазия эндометрия может переходить в рак:

а) в репродуктивном возрасте

б) в климактерическом возрасте

в) в любом возрасте

г) в периоде постменопаузы

3. Клиническими проявлениями гиперпластических процессов эндометрия являются:

а) ациклические кровотечения

б) наличие предменструальной "мазни"

в) менорраги

4. Дифферинциальную диагностику гиперпластических процессов и рака эндометрия проводят:

а) с субмукозным узлом миомы

б) аденомиозом

в) с гормонально-активной опухолью яичника

5. Под влиянием эстрогенов в эндометрии происходят следующие изменения:

а) секреция

б) децидуальный метаморфоз

в) пролиферация

г) десквамация

д) регенерация

6. Назовите основные методы исследования для диагностики предраковых состояний тела матки:

а) зондирование полости матки

б) цитологическое исследование аспиратов из полости матки

в) кольпоскопия

г) гистероскопия

д) гистологическое исследование соскоба эндометрия

ж) ультразвуковое исследование

7. К предраковым заболеваниям эндометрия относятся:

а) аденоматоз

б) рецидивирующая железистая гиперплазия эндометрия

в) эктропион

г) хронический эндометрит

д) атипическая гиперплазия эндометрия

е) железистая гиперплазия эндометрия в менопаузе

8. Первым этапом лечения гиперплазии эндометрия является:

а) диспансеризация

б) гемостаз (негормональный, гормональный или хирургический)

в) профилактика рецидива кровотечения

г) нормализация менструальной функции

Эталоны ответов к тестовому контролю

1 – а,б,в; 2 – в; 3 – а,в; 4 – а,б,в; 5 – в, д; 6 – б, г, д; 7 – а, б, д, е; 8 – б.