1.16.7 Синдром задержки психического развития (зпр)

Такие лица занимают промежуточное место между олигофренами и лицами с нормальным интеллектом. Причины-особенности развития психики, поражения ЦНС, педагогическая запущенность и пороки анализаторов.

Выделяют 4 большие группы ЗПР

1. Формы, обусловленные искаженным психическим развитием (инфантилизм)

2. Формы обусловленного поражения ЦНС

3. Формы, связанные с дефицитом информации в раннем детском возрасте

4. Формы, связанные с дефицитом анализаторов.

1. Инфантилизм - это патологические состояния психики, когда сохраняются черты, присущие более младшему возрасту.

Гармонический инфантилизм - ребенок отстает в росте, выглядит моложе, у него долго сохраняются игровые интересы, предпочитает общаться с младшими. При этом суждения ребенка наивны, незрелы. Незрелость моторной сферы. Он долго бывает неловким неуклюжим. Это сочетается с большой подвижностью, расторможенностью, ребенок не способен к длительной целенаправленной деятельности. Он плаксив, возможно колебания температуры.

Дисгармоничный инфантилизм - физическое здоровье соответствует норме, может быть ускоренным, а со стороны психики отличаются инфантильные черты.

Органический инфантилизм - возникает при органическом поражении НС (менингит), кроме инфантильных черт, наблюдается недоразвитие познавательной деятельности, конкретность мышления, отвлекаемость, истощаемость, плохая память.

2. Характерно неравномерное недоразвитие интеллекта. Больше всего страдает внимание и память. Часто отмечается патология характера, также двигательная расторможенность, истощаемость.

3. В эту группу входят: А) ЗПР в связи с социальной депривацией (дети из неблагополучных семей). Б) ЗПР в связи с эмоциональной депревацией (дети оставшиеся без попечения родителей). В) ЗПР в связи с педагогической запущенностью. Низкий запас знаний об окружающей среде, недостаточная сформированность навыков самообслуживания, опрятности, общения, бедность слов, неусвоенность общепринятых норм поведения.

4. У глухих отмечается некоторая интеллектуальная незрелость, сочетающаяся с плавностью, внушаемостью, несамостоятельностью, а также заторможенность, склонность к реакциям протеста. У слепых - в мышлении отмечается вязкость, инертность в двигательной сфере, заторможенность и медлительность.

1.16.8 Синдром раннего детского аутизма

Синдром раннего детского аутизма представляет собой вариант психофизического дизонтогенеза. При этом отмечается гармоническое психическое развитие при опережающем развитии одних психических функций и отставании развития других.

Аутизм проявляется в раннем возрасте в нарушении коммуникативного поведения. У мальчиков встречается в 3-4 раза чаще, чем у девочек. Симптомы развиваются по мере психического развития Ведущие симптомы:

• Трудности в установлении отношений с людьми с начала жизни.

1) отсутствие реакции на мать. На руках матери аутичный ребенок либо висит «как мешочек», (по выражению родителей ), либо чрезмерно напряжен, оказывает сопротивление

2) Нарушение глазного контакта с матерью. Характерен взгляд «мимо» или сквозь лицо. Сосредоточение взгляда ребенка в основном на нижней части лица (тогда как в норме развития интерес у детей вызывают глаза).

3) Первая улыбка появляется в соответствии с возрастной нормой, но она адресована не столько самому человеку, сколько приятной сенсорной стимуляции (поглаживание, потряхивание, яркий орнамент на халате матери). У аутичных детей наблюдается снижение избирательного интереса к людям, характерного для ребенка в норме развития.

4) Пассивность, вялость в эмоциональном общении.

5) Симбиотическая связь с ухаживающим за ним человеком, но отсутствие проявления к нему заботы, ласки

Трудности во взаимодействии с окружающим, связанные с особенностями развития форм обращения ребенка ко взрослому. Сложности выражения эмоционального состояния. Матери аутичных детей не могут часто понять в каком эмоциональном состоянии находится их ребенок. Трудности в выражении просьбы. Трудно догадаться чего хочет ребенок. Аутичные дети похныкивают, «мычат», не используют указательного жеста не направляют взгляд к желаемому предмету. Когда формируется указательный жест гребенок не пытается назвать желаемый предмет, не смотрит на него, нет вокализации к взрослому. В старшем возрасте для выражения своей просьбы берет руку взрослого и кладет её на желаемый объект. Обязательный симптом - страхи, нарушение сна.

Уровень умственного развития может быть любой. Симптоматика проявляется практически с первого года жизни: отрешенность от внешнего мира, отсутствие потребности в общении и игнорирование раздражителей до тех пор, пока они не станут болезненными.

Активное стремление к одиночеству, опережающее развитие речи, но с нарушением коммуникативных свойств (разговор с самим собой, о себе - в 3-м лице, склонность к вопросам, но не склонность к ответам, избирательное использование отдельных слов отсутствует реакция оживления (проявляется в грудном возрасте). Однообразие поведения со склонностью к двигательным стереотипам (подпрыгивание, раскачивание, похлопывание)

Дополнительные симптомы:

1. Механический характер памяти

2. агрессивное и аутоагрессивное поведение

3. Воспроизведение стихов, песен (само собой ,не по просьбе)

4. Нет реакции на просьбу, не реагируют на свое имя

5. Патологические формы речи (патологическая фонография - отставленное дословное повторение ранее услышанного (импульсивно)

6. Обращенность речи в пространство, к себе

7. Безразличие, холодность

8. Непереносимость взгляда другого человека

Особенности игры:

Однообразие неролевых аутических игр с неигровыми предметами (гайками, гвоздиками)

Нарушено формирование моторных навыков (неуклюжесть, нарушение опрятности)

Негативизм, ребенок протестует не против ограничения его самостоятельности, а хочет сохранить неизменность окружающей обстановки.

Ребенок не играет с другими детьми, «отсутствует» на занятиях.