Антибиотики

Препараты группы пенициллина проникают через плаценту, при этом ИПП от 25 до 75% в зависимости от дозы и методы введения.

Пеницилдин безопасен для плода. Не возникают эмбрио- и фетопатии.

Ампициллин – ИПП – 60%. Способен накапливаться в околоплодных водах. Концентрация в амниотической жидкости больше, чем в фетальной крови. Хорошо помогает при хориоамнионите. Высокие дозы антибиотиков небезопасны для плода из-за возможности развития ядерной желтухи.

Стрептомицин активно проницает через плаценту. ИПП – 80%, но слабо диффундирует в амниотическую жидкость. При длительном введении высоких доз препарата, особенно между Ш и Y месяцев у плода – нарушения со стороны слухового и кохлеарного аппаратов – глухота. Не назначать при беременности.

Аминогликозиды (канамицин и гентамицин) ИПП 50% - для канамицина. ИПП 30-50% для гентамицина. Ототоксический эффект меньше, чем у стрептомиина. Можно использовать в акушерстве. Гентамицин – слабое ототоксическое действие.

Тетрациклин. ИПП – 75%. В условиях эксперимента – тератогенные свойства. Противопоказан во время беременности.

Левомицетин. ИПП – 25-40%. Несмотря на ограниченный трансплацентарный переход левомицетин опасен для плода из-за развития у новорожденного так называемого серого синдрома вследствие нарушений процессов глюкуронизации, обусловленной незрелостью печени плода. Возможность развития лейкопении и гипопластической анемии – влияние на гемопоэз. Применять нельзя!

Цефалоспорины – ИПП 25-50%. Не обладают эмбриотоксическими и фетопатическими свойствами. Можно применять.

Эритромицин – плохо проникает через плаценту. ИПП – 10-25%. Не оказывает отрицательного влияния на плод.

Линкомицин. ИПП 25-50%. В амниотическую жидкость проникает 10%. Эмбрио- и фетопатическое действие не изучено.

Сульфаниламиды

П ереходят через плацентарный барьер и замедленно выводятся из организма. Сульфаниламиды пролонгированного действия (бактрим и др.) активно связываются с альбуминами плазмы повышение в крови свободного билирубина ядерная желтуха у новорожденного. Применять сульфаниламиды только по строгим показаниям.

Производные нитрофурана. Приникают через плаценту и накапливаются в амниотической жидкости. Не обладают ни тератогенным, ни эмбриотоксическим действием.

Противогрибковые препараты (леворин и гризеофульвин). Леворин слабое тератогенное действие, не следует использовать в I триместе. Гризеофульвин – тератогенное действие – не применять.

Гормоны

Глюкокортикоиды – не представляют опасности в отношении тератогенного действия. Кратковременная гипофункция коры надпочечников у плода.

Половые гормоны. Диэтилстиьбэстрол – противопоказан так как вызывает развитие новообразований влагалища и влагалищной части шейки матки у девушек, матери которых во время беременности получали данный препарат. У плодов мужского пола – расширение, гипотрофию и метаплазию выводных протоков предстательной железы, кисты придатков яичек, крипторхизм.

Прогестерон – не обладает ни тератогенным, ни эмбриотоксическим свойством.

Окситоцин – не проникает к плоду, не влиянияет на ребенка.

Синтетические прогестины: