ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ

РАЗВИТИЮ ГОУ ВПО

Челябинская Государственная Медицинская Академия

РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ ПО БИОЛОГИЧЕСКОЙ ХИМИИ

методическое пососбие для студентов

лечебного, педиатрического, медико-проФИЛАКТИЧЕСКОГО И СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ

Iv СЕМЕСТР

ФАКУЛЬТЕТ_____________________________

сТУДЕНТ_____________________________

ГРУППА_____________________________

ПРЕПОДАВАТЕЛЬ_____________________________

2007-2008

нАСТОЯЩЕЕ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ СОЗДАНО КОЛЛЕКТИВОМ КАФЕДРЫ БИОХИМИИ ЧЕЛЯБИНСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ. сОЗДАНИЕ НАСТОЯЩЕГО ПОСОБИЯ БЫЛО ВЫЗВАНО НЕОБХОДИМОСТЬЮ - ПОМОЧЬ СТУДЕНТАМ В ОСВОЕНИИ СЛОЖНОГО ТЕОРЕТИЧЕСКОГО ПРЕДМЕТА - БИОЛОГИЧЕСКОЙ ХИМИИ.

в РАБОЧУЮ ТЕТРАДЬ ВНЕСЕНЫ ТЕМЫ ВСЕХ ЗАНЯТИЙ iv СЕМЕСТРА, ЛАБОРАТОРНЫЕ РАБОТЫ, ЧТО ЗНаЧИТЕЛЬНО ДОЛЖНО ОБЛЕГЧИТЬ ПОДГОТОВКУ СТУДЕНТА К ЗАНЯТИЮ. сТУДЕНТ СМОЖЕТ ПОЗНАКОМИТЬСЯ ЗАРАНЕЕ С ТОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ РАБОТОЙ, КОТОРУЮ ЕМУ ПРЕДСТОИТ ВЫПОЛНИТЬ. в НЕЙ СФОРМУЛИРОВАН ПРИНЦИП МЕТОДА, ЧТО ПОМОЖЕТ СТУДЕНТУ НЕ ПРОСТО ВЫПОЛНИТЬ РАБОТУ, НО И ОСМЫСЛИТЬ ее.

кАЖДОЕ ЗАНЯТИЕ ИМЕЕТ ПРИЛОЖЕНИЕ ЛИБО ОБЩЕЕ ДЛЯ ВСЕХ ФАКУЛЬТЕТОВ, ЛИБО ДЛЯ каждого факультета, ЧТО ЗНАЧИТЕЛЬНО ЭКОНОМИТ ВРЕМЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ НА ЗАНЯТИИ, ДАВАЯ ВОЗМОЖНОСТИ ДЛЯ РАССМОТРЕНИЯ И ЗАКРЕПЛЕНИЯ МАТЕРИАЛА.

сТУДЕНТ МОЖЕТ САМОСТОЯТЕЛЬНО ПРОВЕРИТЬ КАЧЕСТВО СВОЕй ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ, РЕШИВ СИТУАЦИОННЫЕ ИЛИ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ.

жЕЛАЕМ УСПЕХА В ИЗУЧЕНИИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ХИМИИ!

Занятие 1

Углеводы

Глюкоза крови. Нарушения углеводного обмена.

Цель занятия: Студент должен знать физиологическую роль, источники углеводов, этапы обмена, процессы синтеза и распада гликогена, методы определения содержания глюкозы в крови и моче; уметь интерпретировать результаты определения глюкозы в крови; дать клиническую оценку гипо- и гипергликемии, глюкозурии.

Вопросы для самоподготовки

1. Физиологическая роль углеводов в организме.

2. Пищевые источники и потребность организма в углеводах. Переваривание углеводов в желудочно-кишечном тракте. Судьба всосавшихся моносахаридов. Наследственные нарушения обмена полисахаридов и дисахаридов: галактоземия, непереносимость фруктозы, непереносимость дисахаридов. Гликогенозы и агликогенозы.

3. Глюкоза как важнейший метаболит углеводного обмена: общая схема источников и путей использования глюкозы в организме

4. Гликоген как резервный полисахарид. Глюкостатическая функция печени:

а) Синтез гликогена из глюкозы (гликогеногенез);

б) Амилолитический и фосфолитический пути распада гликогена.

5. Глюкоза крови. Регуляция уровня глюкозы крови. Роль адреналина, глюкагона, инсулина, тиреоидных гормонов.

6. Гипо- и гипергликемия. Гипергликемия здоровых людей (алиментарная, эмоциональная). Гипогликемия новорожденных. Патологическая гипергликемия.

7. Глюкозурия. Понятие о почечном пороге для глюкозы крови

8. Клиническое значение качественного и количественного определения глюкозы в моче. Качественные реакции на глюкозу, основанные на ее восстанавливающей способности (Фелинга, Ниландера)

9. Изучение углеводного обмена методом однократной сахарной нагрузки:

А) Нормальная сахарная кривая. Биохимические механизмы, определяющие изменения концентрации глюкозы после сахарной нагрузки.

Б) Изменения сахарной кривой, характерные для заболеваний печени, щитовидной и поджелудочной желез.

Практическая часть Качественные реакции на глюкозу в моче

Принцип метода: Проба Фелинга и Ниландера основаны на восстановительных свойствах глюкозы, которая в щелочной среде при нагревании, окисляясь, восстанавливает металл (в пробе Фелинга до Сu₂О - красный цвет, в пробе Ниландера до свободного Bi - черный цвет).

ПРОБА ФЕЛИНГА.

К 1 мл исследуемого раствора (мочи) приливают 0,5 мл реактива Фелинга, нагревают пробирку до кипячения и кипятят 1 мин. В случае положительной реакции на глюкозу наблюдается красное окрашивание вследствие образования оксида меди (Сu₂O).

Результат:

Вывод:

ПРОБА НИЛАНДЕРА

К 1 мл. исследуемого раствора (мочи) приливают 0,5 мл. реактива Ниландера, нагревают пробирку до кипения и кипятят 1 минуту, в случае положительной реакции на глюкозу наблюдается выпадение черного осадка, вследствие образования свободного Bi.

Результат:

Вывод:

Сахарные кривые на занятии разбираются по результатам анализа: у больного, при построении сахарных кривых, наблюдалась следующая динамика уровня сахара (ммоль/л):

N	исходный уровень	30 минут	60 минут	90 минут	120 минут	При каком заболевании характерно
1	4,6	5,5	6,0	5,7	4,6
2	4,5	9,0	7,7	6,3	4,5
3	4,7	7,9	11,3	10,1	9,8
4	6,0	9,0	12,4	12,7	12,4
5	5,2	8,0	4,2	8,0	5,2
6	3,2	3,8	11,0	3,8	3,2
7	2,9	3,3	4,0	2,7	2,7

Построить сахарные кривые и дать оценку в каждом случае.

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ

Решить ситуационные задачи

1.Мальчик спросил, почему при длительном пережевывании хлеба он ощутил во рту сладкий вкус. Объясните эту ситуацию.

2.Пациент принял "per os" дозу инсулина, в 10 раз превышающую суточную, назначенную врачом для парэнтерального лечения. Изменится при этом содержание глюкозы в крови? Объясните.

3.Блюда, приготовленные без соли, невкусные. Имеет ли добавление соли физиологический смысл или только вкусовой?

4.При заборе крови медсестра не успокоила ребенка, он громко плакал и вырывался из рук. Биохимическое исследование выяснило существенное увеличение сахара в крови. Объясните механизм такого увеличения.

Возможно ли на основании проведенного исследования исключить у ребенка сахарный диабет?

5.В эксперименте животному произведена перевязка протока поджелудочной железы. Отразиться ли это на переваривании углеводов в желудочно-кишечном тракте? Почему?

6.В детскую клинику поступила больная в возрасте 4 лет с жалобами на приступы с временной потерей сознания, частые носовые кровотечения, отставание в росте.

Из анализа: начиная с 8 месяцев отмечались ежемесячные приступы с временной потерей сознания и судорогами. Приступы начинались до еды

или рано утром. С 1 года - частые носовые кровотечения. При внешнем осмотре: маленький рост, большой живот, непропорционально худые конечности, геморрагии на коже, "кукольное" лицо, гепатомегалия.

При лабораторном исследовании: сахар крови 2,9 ммоль/л, гиперлактатацидемия, гипертриглицеридемия, гиперурикемия. Отсутствует гипергликемическая реакция на введение глюкагона и адреналина. Объяснить с биохимической точки зрения наличие данной симптоматики.

Какое заболевание можно предположить? Как подтвердить предположение?

7. К эндокринологу обратилась пациентка с жалобами на повышенный аппетит и избыточную массу тела.

При обследовании: рост 160 см, вес 120 кг, повышенное питание.

Биохимические исследования выявили: сахар крови 2,7 ммоль/л.

Оцените содержание сахара в крови и выясните причину гипогликемии.

Ваши рекомендации.

8. Через 30 мин. после съедания 100 г сахара содержание глюкозы в крови у пациента возросло в 1,5 раза, а после употребления 100 г хлеба оно не изменилось. Почему?

Решите тестовые задания

Выберите правильный ответ

Физиологическая концентрация глюкозы составляет:

1. 6,66-8,88 ммоль/л.

2. 3,33-5,55.ммоль/л

3- 4,44-7,77ммоль/л

Выберите правильный ответ

Основное переваривание крахмала происходит в:

1. ротовой полости

2. 12-перстной кишке

3. кишечнике

Выберите правильные ответы

-амилаза слюны действует на следующие субстраты:

1. крахмал

2. гликоген

3. сахароза

4. лактоза

5. мальтоза

Выберите правильные ответы

-амилаза панкреатическая действует на следующие субстраты:

1. крахмал

2. гликоген

3. сахароза

4. лактоза

5. мальтоза

Выберите правильный ответ

Повышают уровень глюкозы в крови:

1. инсулин

2. глюкагон

3. адреналин

Выберите правильный ответ

Резервной формой углеводов в организме является:

1 -крахмал

2. –гликоген

3. –глюкоза

4. – фруктоза

5. -сахароза

Выберите правильные ответы

Фосфоролиз гликогена активируется в печени:

1. адреналином

2. инсулином

3. глюкагоном

Выберите правильные ответы

Инсулинзависимые переносчики глюкозы имеются в клетках:

1. жировой ткани

2. мозга

3. кишечника

4. скелетных мышц

5. поджелудочной железы

Выберите правильные ответы

Транспорт глюкозы из крови в клетки мышечной и жировой ткани происходит:

1. против градиента концентрации

2. по градиенту концентрации

3. во время пищеварения

4. при участии инсулина

5. без участия инсулина

6. при участии К⁺ -Nа⁺- АТФ-азы

7. при участии ГЛЮТ -4

Выберите правильные ответы

Транспорт глюкозы в клетки мозга происходит:

1. против градиента концентрации

2. по градиенту концентрации

3. при участии инсулина

4. без участия инсулина

5. по механизму симпорта

6. при участии К⁺ -Nа⁺- АТФ-азы

7. с затратой АТФ

Выберите правильные ответы

Транспорт глюкозы в клетки слизистой оболочки кишечника происходит:

1. во время пищеварения

2. после завершения пищеварения ( 3-5 часов после приема пищи)

3. путем активного транспорта, когда ее концентрация в просвете кишечника меньше, чем в клетках

4. при участии инсулина

5. без участия инсулина

6. при участии К⁺ -Nа⁺- АТФ-азы

7. с участием белков-переносчиков

ПРИЛОЖЕНИЕ ДЛЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА