8.8. Профилактика кризисных состояний у студентов с помощью аутогенной тренировки

Н.Д. Кибриком и В.М. Кушнаревым была разработана методика аутогенной тренировки (АТ), спо­собствующая повышению умственной работоспособности. Она включает умение расслабляться, снимать эмоциональное напряже­ние и моделировать нужное психическое состояние. Овладевшие АТ утверждали, что стали лучше владеть собой, не испытывали ненужных волнений в стрессовых ситуациях, улучшилась память, работоспособность, успеваемость. Для тех, кто испытывал особые затруднения в общении с окружающими, были организованы спе­циальные занятия в клубе общения. Обычно после АТ у пациен­тов появляется желание общаться сначала с врачом, психологом, а после 4- 5 тренировок и друг с другом. Этот фактор был ис­пользован для организации занятий по общению. Группа создается с общительным лидером, эмоциональным, активным сту­дентом и 3 -5 студентами, которые могут поддержать беседу, нужный эмоциональный настрой. Начинаются беседы с индиффе­рентных тем, чтения стихов, обсуждения литературных произве­дений и разных проблем, а заканчиваются откровенными интим­ными беседами, где ранее застенчивые, стеснительные лица охотно говорят о себе, делятся впечатлениями, что спо­собствует самовыражению, обучению правильно выра­жать свои мысли и чувства, ликвидируется чувство одиночества.

8.9. Психофармакотерапия кризисных состояний у обучающейся молодежи

Психофармакотерапия назначается дифференцированно в за­висимости от психического статуса пациентов. При ведущей роли в структуре дезадаптации трудностей в учебном процессе сотруд­ники КСПП устанавливают контакт с кураторами группы, факуль­тетскими врачами, общественными организациями вузов. Совме­стно вырабатывается план социально-психологической и академи­ческой помощи, включающей в себя помощь в учебе, разработку индивидуальной программы обучения, меры по улучшению жилищно-бытовых условий. Проводится работа со студентами по рациональному дозированию интеллектуальных нагрузок и пла­нированию своего времени, изменению распределения конвен­циональных ролей в группе.

С целью повышения эффективности лечебно-реабилитационной работы пациенты с выраженными астеническими и вегетатив­но-сосудистыми проявлениями, с трудностями в межличностных отношениях направляются в профилактории вузов, где помимо общих оздоровительных мероприятий (режим дня, питание, общеукрепляющие физиотерапевтические процедуры, сеансы лечебной и ритмической гимнастики и т. д.) проводится индивидуальная и групповая психотерапия с участием сотрудника КСПП.

Когда не удается в амбулаторных условиях купировать кри­зисные состояния с сохраняющимися стойкими суицидальными тенденциями, пациенты госпитализируются в кризисный стацио­нар, по выписке из которого за ними устанавливается длительное динамическое наблюдение в КСПП. В ряде случаев при психо­генной провокации, нередко сопровождающейся суицидальными поступками, диагностируется манифестация эндогенного про­цесса. Такие больные нуждаются в экстренном лечении и направ­ляются в специализированные психиатрические отделения.

При длительной нетрудоспособности студентов (продолжи­тельностью более 30 суток) по рекомендации сотрудников КСПП им предоставляется академический отпуск. Наиболее же часто приходится решать вопрос о продлении сессии, в отдельных слу­чаях рекомендовать повторное обучение.

По возвращении студентов из академического отпуска прово­дится клинико-психологическое обследование с рекомендациями либо продолжения учебы, либо перевода на другой факультет, где условия обучения более соответствуют личности пациента. В отдельных случаях сотрудники кабинета рекомендуют отчис­ление из института с ориентацией на другие виды деятельности.

Большое внимание уделяется психогигиенической работе с врачами студенческой поликлиники, представителями вузов по следующим проблемам: психологические особенности обучающей­ся молодежи, психогенные реакции студентов, конфликтные си­туации и их преодоление. При этом подчеркивается значение про­фессиональной ориентации в процессе социально-психологической адаптации студентов. Большое значение приобретает санитарно-просветительная работа среди студентов с проведением бесед и лекций по психогигиене умственного труда, способам преодоления конфликтных ситуаций.

Эффективность проводимых ком­плексных профилактических и реабилитационных мероприятий позволила объединить их в определенной программе превен­ции суицидоопасных состояний учащейся молодежи. Программа состоит из:

1. Психотерапевтической методики (включая экстренную психотерапевтическую помощь, специально разработанную систему индивидуальной и групповой психотерапии);

2. Психофармакотерапии;

3. Широкого спектра социально-психологических мероприятий (постоянный контакт с врачами факультетов, кураторами групп, администрацией и общественными организациями вузов, выявле­ние еще на этапе диспансеризации «угрожаемого» контингента студентов, особенно на младших курсах и контроль в дальнейшем за группами «риска»).

Таким образом, удается создать и адаптировать к реальной практике адекватную комплексную модель профилактики со­циально-психологической дезадаптации у студентов, детерминирующую превенцию суицидального поведения. Подобная модель социально-психологической помощи обучающейся молодежи, ра­ботающая в условиях кабинетов социально-психологической помощи вузов, рекомендована для внедрения в ши­рокую практику здравоохранения.