Введение

Самоубийство – весьма сложный и многоаспектный междисциплинарный феномен (философский, социальный, социологический, нравственный, юридический, религиозный, культурный, медицинский и др.). Изучение мотивации суицидального поведения и его непосредственных причин, может служить эффективным инструментов для организации превентивных мер.

Самоубийства, занимая одно из ведущих мест в структуре преждевременной смертности населения, являются одной из наиболее острых медико-социальных проблем современности. В последние годы число суицидов и покушений на самоубийство в мире неуклонно возрастает, а Россия вышла на одно из первых мест в мире по этому показателю. Так, по данным Госкомстата РФ, число завершенных самоубийств в стране возросло с 26,4 случаев на 100000 населения в 1990 г., до 37,8 в 2000 г. (Здравоохранение Российской Федерации, 2002). Такое неблагополучное положение во многом связано со сложностями переживавшегося страной переходного периода, когда значительная часть населения подверглась воздействию интенсивных социальных стрессов, приводящих к развитию депрессий и иных форм психической дезадаптации. Теория социально-психологической дезадаптации обогатилась представлениями о кризисных состояниях, в связи с чем приобрела большую конкретность и специфичность в отношении объяснения причин и механизмов суицидального поведения. Выделен и описан особый класс суицидоопасных непатологических ситуационных реакций. Психофизиологической основой для формирования кризисных психологических состояний являются стрессы. Стресс - реакции возникают в процессе активного приспособления человека к новым сложным социокультурным или природным условиям его существования, они могут наступать и в случае расхождений между экспектациями индивида, его притязаниями и реальными условиями его существования и отношением к нему окружающих; и наконец, эти реакции могут быть следствием длительного влияния психотравмирующих воздействий. В последнем случае так называемый дисстрес означает снижение жизнестойкости, способности противоборствовать различного рода жизненным трудностям. Эта сложная психофизиологическая реакция организма возникает в ответ на влияние всякого рода информационных, физических, и эмоциональных перегрузок, которые постоянно испытывает современный человек. С позиций клинико-психопатологического подхода в новом свете представлены различные психопатологические феномены, что позволило глубже проникнуть в сущность взаимоотношений личности больного и его микросоциальной среды, более точно определить степень суицидального риска и прогнозировать поведение в конфликтных ситуациях. Своевременная и адекватная психотерапевтическая и психокоррекционная помощь лицам, находящимся в состоянии психологического кризиса является превенцией суицидального поведения, а также помогает реадаптировать, ресоциализировать пациента и предотвратить повторные покушения на жизнь. Профилактика самоубийств и покушений на самоубийство требует тщательного изучения сущности этих явлений, ясного представления о масштабах и характере проблемы суицида. Любая программа социальной превенции может считаться достаточно полной и рационально обоснованной лишь в том случае, если ей предшествуют соответствующие научные исследования и практические разработки.

Учебное пособие знакомит с самим понятием психологического кризиса, с его структурными компонентами, описываются особенности кризисных пациентов, предрасполагающих к совершению покушений на жизнь. Настоящее издание расширяет представления о сравнительно-возрастных аспектах суицидального поведения, факторах суицидального риска, освещает особенности дезадаптации и аутоагрессивных проявлений у обучающейся молодежи. Отражены новые данные об организации суицидологической службы, терапии, реабилитации кризисных пациентов, профилактике самоубийств. В учебном пособии последовательно изложена стратегия помощи суицидентам, описаны основные формы и методы психотерапии, приведены конкретные психокоррекционные и психотерапевтические методики с учетом индивидуально-личностных, возрастных факторов и специфики кризиса.

Учебное пособие содержит информацию, основанную на опыте работы кафедры психиатрии, наркологии и клинической психологии Белгородского государственного университета и Белгородской областной клинической психоневрологической больницы, выполненную в рамках проекта 06-06-55610а/Ц (регионально-федеральный грант РГНФ).

Пособие предназначено в первую очередь для студентов медицинского факультета, клинических ординаторов, психиатров, психотерапевтов, суицидологов, но представляет интерес также для психологов, социологов, юристов.