4.3. Факторы, влияющие на результат рациональной психотерапии

Успех рациональной психотерапии зависит от учета индивидуальных установок пациента и его возможностей, от последовательной, систематической работы с ним.

Невозможность разрешения проблемы (или преодоления препятствия), являю­щаяся кардинальным условием возникновения психологического кризиса, объясняется как характером самого препятствия (внезапностью его появления и особой интенсивно­стью травмирующего воздействия), так и индивидуально-психологическими особенно­стями, среди которых существенную роль играет специфика когнитивных процессов.

То есть когнитивные механизмы создают предрасположенность индивида к воз­никновению у него кризисных реакций, другими словами, соответствующие индивиду­альные особенности познавательных процессов нужно считать «факторами риска» на­ряду с эмоциональными, личностными, социально-демографическими и другими.

Следует принять во внимание то, что понимание предиспозиционных «пусковых» и актуализирующихся в кризисе когнитивных механизмов дает ясное представление о мишенях психотерапевтического вмешательства и представляет возможность разработ­ки конкретных форм и путей соответствующей коррекции.

4.4. Когнитивные модели эмоциональных и поведенческих расстройств

Когнитивный подход основан на тезисе, согласно которому, поведение человека детерминируется его знаниями (У. Найсер, 1981). Следовательно, для выяснения генеза и природы поведения в какой-либо ситуации необходимо изучать особенности воспри­ятия субъектом данной ситуации, интерпретативные механизмы воспринятой информа­ции, пути удержания и актуализации данных памяти и прочие характеристики знания субъекта о ситуации.

Предпосылки для развития когнитивных моделей эмоциональных и мотивационно-поведенческих расстройств являются представления о том, что эмоции служат ос­новными «рецепторами» ситуаций, специфически поддерживающими восприятие наи­более актуальных и значимых их аспектов. Индивид изучает и оценивает стимулы с точки зрения их личностной значимости и релевантности, а эмоции являются «функци­ей» такой познавательной деятельности (R. Lasarus , 1970).

Рассматривая с когнитивной точки зрения кризисные реакции нужно отметить, что индивид воспринимает и интерпретирует объективно сложившуюся ситуацию, ру­ководствуясь неадаптивными шаблонами мышления. Под этим термином понимается познавательный аспект мышления, который затрудняет адаптацию личности к социаль­ной среде, вызывая неадекватное реальности эмоциональное реагирование и дезоргани­зуя поведение субъекта. Очевидно, что кризисная реакция возникает у субъекта при на­личии указанной неадаптивной когнитивной организации психической деятельности.

Для обозначения этого феномена используются различные термины: установки, «автоматические мысли», негативные концепции, «интерполированные утвержде­ния», «схемы» и т.п. независимо от употребляемой терминологии, очевидно что речь идет о непроизвольно возникающих, в сознании мыслях, и представлениях, которые вос­принимаются субъектом как истинные, без логического их обоснования и соотнесения с реальностью.