
- •Федеральное агенство по образованию
- •Н.В. Савоськина алгоритмы манипуляций по акушерству и гинекологии
- •Алгоритм манипуляции № 1
- •Санитарно-эпидемиологический режим акушерско-
- •Гинекологического стационара
- •Цель: предупреждение гнойно-септических заболеваний у матери и
- •Как делать:
- •Обеззараживание молокоотсосов, накладок
- •Осложнения: нет
- •Обеззараживание наконечников для спринцеваний и клизм, суден
- •Осложнения: нет
- •Обеззараживание клеенок, щеток, перчаток
- •Как делать:
- •Постановка микроклизмы
- •Как делать:
- •Осложнения: травма прямой кишки, аллергическая реакция
- •Оформление медицинской карты беременной и родильницы
- •Как делать:
- •Чем пользоваться:
- •Возможные осложнения: нет
- •Оформление паспортной части и анамнеза истории родов
- •Как делать:
- •Возможные осложнения: нет
- •Оформление паспортной части истории болезни гинекологической больной
- •Чем пользоваться:
- •Как делать:
- •Осложнения: нет
- •Обработка рук для приема родов
- •Примечание: при аллергии сменить дезинфицирующее средство
- •Осмотр в зеркалах
- •Осложнения: травма влагалища у пожилых женщин.
- •Взятие мазков на степень чистоты влагалища
- •2. Как делать:
- •Алгоритм манипуляции № 13 взятие мазков на гормональный статус цель: определить готовность организма беременной к родам, определение кпи ( кариопикнотического индекса).
- •Как делать:
- •Осложнения: нет
- •Алгоритм манипуляции № 14 взятие мазков на онкоцитологию
- •2. Как делать:
- •Измерение диагональной коньюгаты цель: измерение диагональной коньюгаты
- •Как делать:
- •Алгоритм манипуляции № 17 измерение боковой коньюгаты и косых размеров таза
- •Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки
- •Возможные осложнения: нет
- •Наружное акушерское исследование – приемы леопольда – левицкого
- •Выслушивание сердцебиения плода
- •Алгоритм манипуляции № 22 определение группы крови стандартными сыворотками
- •Подготовка стола для приема родов. Подготовка роженицы к родам
- •Акушерское пособие в родах
- •Оказание ручного пособия по цовьянову при чисто ягодичном предлежании плода
- •Оказание ручного пособия по цовьянову при ножном предлежании плода
- •Определение признаков отделения плаценты
- •Способы выделения последа наружными методами
- •Как делать:
- •Ручное отделение плаценты и выделение последа
- •Ручное обследование полости матки
- •Наружный массаж матки
- •Осмотр родовых путей после родов
- •Наложение швов на разрыв промежности I степени
- •Наложение швов на разрыв шейки матки 1 степени
- •Контроль за кровопотерей в раннем послеродовом периоде
- •Туалет родильницы, обработка швов
- •Прижатие брюшной аорты по шмидту и бирюкову
- •Уход за молочными железами
- •Профилактика и неотложная терапия при гипоксии плода
- •Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей новорожденного
- •Первый туалет новорожденного
- •Оценка состояния новорожденного по шкале апгар
- •Оценка состояния новорожденного по шкале сильвермана
- •Подготовка гинекологического инструментария
- •Как делать:
- •Взятие крови из вены для посева на стерильность
- •Как делать:
- •Постановка влагалищных ванночек
- •Как делать:
- •Влагалищные спринцевания
- •Влагалищные тампоны
- •Введение во влагалище присыпок
- •Бимануальное влагалищно – брюшностеночное исследование
- •Ассистенция на операции выскабливания полости матки
- •«Ассистенция на операции пункции дугласова пространства через задний свод влагалища»
- •5.Конечный результат: получаем пунктат.
- •«Ассистенция при расширенной кольпоскопии»
- •«Ассистенция при биопсии шейки матки»
- •«Ассистенция при гистероскопии»
- •Литература
Как делать:
После выписки родильниц освободить палату от мягкого инвентаря; грязное белье сложить в клеенчатые мешки и доставить в помещение для хранения, предназначенное для этой цели; подушки , матрацы, одеяла отправить в дезинфекционную камеру.
Залить палату (стены, кровати, пол) 5% раствором хлорамина на 1 час. Палату закрыть.
Проветрить палату до исчезновения запаха
Вымыть палату стерильной ветошью, 2% моющим раствором (100,0 соды + 100,0 мыла и до 10 л. воды), надев стерильную спец. одежду и перчатки.
Включить УФ - облучатель на 30 минут.
Палату вымыть теплой проточной водой
Внести постельные принадлежности, прошедшие камерную обработку.
- При закрытых окнах включить бактерицидную лампу на 30 минут.
Проветрить палату 20 минут.
В общей сложности, на генеральную уборку отводится около 5 часов.
По такому правилу проводится уборка по типу заключительной (генеральной) во всех помещениях роддома.
Примечания: - стирка белья из акушерского стационара производится в автономной прачечной.
предупреждение гнойно-септических заболеваний у матери и новорожденного проводится в соответствии с требованиями приказа МЗРФ № 345 от 26 ноября 1997 г.
Чем пользоваться: антисептические средства, дезинфицирующие и
моющие растворы, инструменты, предметы ухода, уборочный
инвентарь.
Средства контроля: визуально, бак. посев.
Конечный результат: снижение уровня послеродовых гнойно-септических заболеваний у матери и новорожденного.
АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ № 2
Обеззараживание молокоотсосов, накладок
ЦЕЛЬ: профилактика внутрибольничной инфекции у новорожденных и родильниц.
ПОКАЗАНИЯ: обеззараживают все предметы ухода за новорожденными.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет
ОСНАЩЕНИЕ: моющие средства, кастрюли для кипячения
ПОДГОТОВКА МОЛОКООТСОСОВ, НАКЛАДОК: промыть проточной водой.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (схема ООД)
Что делать: выполнить обеззараживание молокоотсосов, накладок
Как делать: сложить в кастрюлю молокоотсосы, накладки, залить раствором 2% двууглекислого натрия, чтобы уровень жидкости был выше обрабатываемых предметов. Поставить на плитку и кипятить с момента закипания 15 минут. Затем промыть дистиллированной водой и кипятить в ней 30 мин. с момента закипания. При воздушной стерилизации, после промывания дистиллированной водой, просушить и стерилизовать горячим воздухом при температуре 120 градусов в течение 45 мин.
Чем пользоваться: моющее средство, кастрюля для кипячения.
Средства контроля: визуально, бак. посев
Конечный результат: снижение внутрибольничной инфекции среди новорожденных и родильниц.
Осложнения: нет
ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД: не требуется.
АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ № 3
Обеззараживание наконечников для спринцеваний и клизм, суден
ЦЕЛЬ: профилактика внутрибольничной инфекции среди родильниц.
ПОКАЗАНИЯ: все предметы ухода за беременными, роженицами и родильницами строго индивидуальны, после использования подвергаются обеззараживанию.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет
ОСНАЩЕНИЕ: обеззараживающие и моющие средства, кастрюли, баки для кипячения и др.
ПОДГОТОВКА: из судна выливают содержимое в унитаз.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (схема ООД)
Что делать: дезинфицировать наконечники, судна.
Как делать : наконечники для спринцеваний и клизм заложить раздельно в кастрюли и залить 3% раствором хлорамина на 1 час, промыть проточной водой, просушить, завернуть в пеленки и автоклавировать. Судна заложить в 3 % раствор хлорамина на 2 часа, промыть проточной водой и высушить.
Чем пользоваться: дез. средствами
Средства контроля: визуально, бак.посев.
Конечный результат: снижение уровня внутрибольничной инфекции.