1. Что делать: заполнить индивидуальную карту беременной

2. Как делать:

• титульный лист индивидуальной карты беременной заполняется согласно паспортным данным по графам с соблюдением требований, предъявляемых к документации;

• фамилия, имя, отчество, место работы и телефон мужа беременной вносят в индивидуальную карту для экстренного сообщения ему в случае срочной госпитализации жены в родильный дом или клинику другого профиля;

• тщательно заполняются все пункты индивидуальной карты;

• собрать общий анамнез по обычной схеме с выяснением индивидуальной чувствительности к лекарственным средствам и гемотрансфузионный анамнез;

• выяснить данные о менструальном цикле, его особенностях, дате последних месячных;

• установить начало половой жизни, количество браков, беременностей, их исход;

• уточнить данные о перенесенных гинекологических заболеваниях, методах их лечения (амбулаторное, стационарное), оперативных вмешательствах.

3. Чем пользоваться:

- образец медицинской карты беременной и родильницы;

• инструкция по заполнению медицинской карты беременной и родильницы;

• методикой сбора анамнеза.

4. Средства контроля: визуально

5. Конечный результат: заполнение медицинской карты беременной и родильницы

Возможные осложнения: нет

ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД: не требуется

АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ № 7

Оформление паспортной части и анамнеза истории родов

ЦЕЛЬ: знать правила оформления и уметь заполнить историю родов.

ПОКАЗАНИЯ: поступление в роддом беременных и рожениц.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет

ОСНАЩЕНИЕ: история родов (форма № 096/у)

ПОДГОТОВКА БОЛЬНОЙ: не требуется

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ( схема ООД)

1. Что делать: заполнить паспортную часть и собрать анамнез поступающей беременной.

2. Как делать:

• титульный лист истории родов заполнить согласно паспортным данным по графам с соблюдением требований, предъявляемым к документации;

• фамилия, имя, отчество, место работы и телефон мужа беременной;

• тщательно заполнить все пункты истории родов;

• собрать общий анамнез по обычной схеме с выяснением эпид. анамнеза, индивидуальной чувствительности к лекарственным средствам, гемотрансфузионный анамнез;

• выяснить данные о менструальном цикле, его особенностях, дате последних месячных;

• установить начало половой жизни, количество браков, беременностей, их исход;

• уточнить данные о гинекологических заболеваниях;

• выяснить анамнез течения данной беременности по триместрам.

3. Чем пользоваться: - образец истории родов;

• инструкция по заполнению истории родов

4. Средства контроля: визуально

5. Конечный результат: заполнение истории родов

Возможные осложнения: нет

ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД: не требуется

АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ № 8

Оформление паспортной части истории болезни гинекологической больной

ЦЕЛЬ: знать правила оформления и уметь заполнить историю болезни гинекологической больной.

ПОКАЗАНИЯ: поступление в гинекологический стационар.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет

ОСНАЩЕНИЕ: бланк истории болезни гинекологической больной (форма № 3)

ПОДГОТОВКА БОЛЬНОЙ: не требуется

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (схема ООД)