- •Федеральное агенство по образованию
- •Н.В. Савоськина алгоритмы манипуляций по акушерству и гинекологии
- •Алгоритм манипуляции № 1
- •Санитарно-эпидемиологический режим акушерско-
- •Гинекологического стационара
- •Цель: предупреждение гнойно-септических заболеваний у матери и
- •Как делать:
- •Обеззараживание молокоотсосов, накладок
- •Осложнения: нет
- •Обеззараживание наконечников для спринцеваний и клизм, суден
- •Осложнения: нет
- •Обеззараживание клеенок, щеток, перчаток
- •Как делать:
- •Постановка микроклизмы
- •Как делать:
- •Осложнения: травма прямой кишки, аллергическая реакция
- •Оформление медицинской карты беременной и родильницы
- •Как делать:
- •Чем пользоваться:
- •Возможные осложнения: нет
- •Оформление паспортной части и анамнеза истории родов
- •Как делать:
- •Возможные осложнения: нет
- •Оформление паспортной части истории болезни гинекологической больной
- •Чем пользоваться:
- •Как делать:
- •Осложнения: нет
- •Обработка рук для приема родов
- •Примечание: при аллергии сменить дезинфицирующее средство
- •Осмотр в зеркалах
- •Осложнения: травма влагалища у пожилых женщин.
- •Взятие мазков на степень чистоты влагалища
- •2. Как делать:
- •Алгоритм манипуляции № 13 взятие мазков на гормональный статус цель: определить готовность организма беременной к родам, определение кпи ( кариопикнотического индекса).
- •Как делать:
- •Осложнения: нет
- •Алгоритм манипуляции № 14 взятие мазков на онкоцитологию
- •2. Как делать:
- •Измерение диагональной коньюгаты цель: измерение диагональной коньюгаты
- •Как делать:
- •Алгоритм манипуляции № 17 измерение боковой коньюгаты и косых размеров таза
- •Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки
- •Возможные осложнения: нет
- •Наружное акушерское исследование – приемы леопольда – левицкого
- •Выслушивание сердцебиения плода
- •Алгоритм манипуляции № 22 определение группы крови стандартными сыворотками
- •Подготовка стола для приема родов. Подготовка роженицы к родам
- •Акушерское пособие в родах
- •Оказание ручного пособия по цовьянову при чисто ягодичном предлежании плода
- •Оказание ручного пособия по цовьянову при ножном предлежании плода
- •Определение признаков отделения плаценты
- •Способы выделения последа наружными методами
- •Как делать:
- •Ручное отделение плаценты и выделение последа
- •Ручное обследование полости матки
- •Наружный массаж матки
- •Осмотр родовых путей после родов
- •Наложение швов на разрыв промежности I степени
- •Наложение швов на разрыв шейки матки 1 степени
- •Контроль за кровопотерей в раннем послеродовом периоде
- •Туалет родильницы, обработка швов
- •Прижатие брюшной аорты по шмидту и бирюкову
- •Уход за молочными железами
- •Профилактика и неотложная терапия при гипоксии плода
- •Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей новорожденного
- •Первый туалет новорожденного
- •Оценка состояния новорожденного по шкале апгар
- •Оценка состояния новорожденного по шкале сильвермана
- •Подготовка гинекологического инструментария
- •Как делать:
- •Взятие крови из вены для посева на стерильность
- •Как делать:
- •Постановка влагалищных ванночек
- •Как делать:
- •Влагалищные спринцевания
- •Влагалищные тампоны
- •Введение во влагалище присыпок
- •Бимануальное влагалищно – брюшностеночное исследование
- •Ассистенция на операции выскабливания полости матки
- •«Ассистенция на операции пункции дугласова пространства через задний свод влагалища»
- •5.Конечный результат: получаем пунктат.
- •«Ассистенция при расширенной кольпоскопии»
- •«Ассистенция при биопсии шейки матки»
- •«Ассистенция при гистероскопии»
- •Литература
Осложнения: нет
ПОСЛЕДУЮЩЕГО УХОДА : нет.
АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ № 4
Обеззараживание клеенок, щеток, перчаток
ЦЕЛЬ : профилактика послеродовых гнойно-септических заболеваний.
ПОКАЗАНИЯ: все предметы ухода в роддоме строго индивидуальны, после использования подвергаются обеззараживанию.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет
ОСНАЩЕНИЕ: обеззараживающие и моющие средства, баки для замачивания, кастрюли и др.
ПОДГОТОВКА: использованные клеенки, щетки, перчатки складывают по отдельности в различные емкости.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (схема ООД)
Что делать: продезинфицировать клеенки, щетки, перчатки.
Как делать:
заложить использованные клеенки в емкость, щетки в кастрюлю, перчатки в кастрюлю. Залить 3% раствором хлорамина на 30 минут , чтобы предметы были погружены полностью.
промыть проточной водой
высушить
перчатки пересыпать тальком
клеенки уложить в холщовый мешок
каждую перчатку завернуть в пеленку, заложить в бикс
щетки уложить в бикс
биксы и мешок с подкладными клеенками отправить для автоклавирования
Чем пользоваться: дез. средствами.
АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ № 5
Постановка микроклизмы
ЦЕЛЬ : лечебная, всасывание лекарственного средства слизистой оболочкой прямой кишки.
ПОКАЗАНИЯ: угроза прерывания беременности, обезболивание при острых воспалениях женских половых органов, лучевой проктит, спаечный процесс в малом тазу.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: опухоли прямой кишки, геморрой.
ОСНАЩЕНИЕ: гинекологическое кресло, кружка Эсмарха, зажим, лекарственные вещества, стерильный материал, резиновый баллончик (50 мл), вазелин.
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО: уложить больную на левый бок и опорожнить прямую кишку с помощью очистительной клизмы.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (схема ООД)
Что делать: поставить микро клизму
Как делать:
сделать больной очистительную клизму
обмыть наружные половые органы, область ануса и ягодиц раствором перманганата калия 1: 6000.
больную, находящуюся в постели, уложить на левый бок
лекарственное средство 50 мл. набрать в баллончик
наконечник резинового баллона для микроклизмы смазать стерильным вазелином
осторожно ввести наконечник в прямую кишку на глубину 5 см. и выдавить лекарственное средство
не разжимая баллончик, извлечь его из прямой кишки.
использованные наконечники и баллончик погрузить в 3% раствор хлорамина (смотри алгоритм манипуляции №3)
Чем пользоваться: лекарственные средства, резиновый баллончик для микроклизм.
Средства контроля: визуально
Конечный результат: лечебный
Осложнения: травма прямой кишки, аллергическая реакция
ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД: находиться в постели в течение 2 часов после микроклизмы.
АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ № 6
Оформление медицинской карты беременной и родильницы
ЦЕЛЬ: Знать правила оформления и уметь заполнять индивидуальную карту беременной.
ПОКАЗАНИЯ: взятие беременной на диспансерный учет
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет
ОСНАЩЕНИЕ: индивидуальная карта беременной (форма № 111-1/у –97)
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОЙ: не требуется
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (схема ООД)