Алгоритм действия № 15 к самостоятельной внеаудиторной работы студентов: "Гнойные заболевания костей"

№

Задача

Указания

Примечания

1.

Уметь интерпретировать рентгенологи-ческие данные для диагностики остеомиелита.

При анализе рентгенограммы следует обратить внимание на наличие периостальной реакции, представляет собой полоску утолщения: отслойка периоста.

Следует учесть, что периостальная реакция появляется на 10-14 день.

2.

Уметь интерпретировать данные пункции костного канала.

Диагностика пункции проводится специальной иглой в области соответствующего метафиза. Если при аспирации в шприце появляется жидкий гной или мутная жидкость с фибринозными наслоениями, то диагноз остеомиелита подтверждается.

Если получаем неизмененную кровь - диагноз не подтверждается.

3.

Уметь применять методы консервативного лечения.

Консервативное лечение включает следующие направления:

1. антибиотикотерапия (следует проводить остеотропными антибиотиками);

2. иммунотерапия (препараты пассивной иммунизации);

3. физиотерапевтические (местные) процедуры (УЗ-терапия, электрофорез)

Следует провести посев возбудителя из очага воспаления и определить антибиотико-чувствительность

4.

Уметь применять методы оперативного лечения.

Основные принципы оперативного лечения следующие:

1. ранняя декомпрессия кости

2. дренирование путем нанесения фрезийних отверстий в области очага остеомиелита;

3. через перфорационные каналы вводят дренажи;

4. осуществляют активную санации;

5. дренирование проводят в течение не менее 7-10 суток.

Широкая трепанация кости при остром гематогенном остеомиелите не рекомендуется из-за риска генерализации гнойного процесса

№

п/п

Задача

Указания

Примечания

1.

Оказать первую помощь больным с диагнозом газовой гангрены.

1. Ввести противгангренозную сыворотку в количестве 150000 МЕ.

2. Широко рассечь рану для обеспечения доступа кислорода.

3. Обработка раны окислителями (Н2О2).

Противгангренозну сыворотку следует вводить под наблюдением врача.

2.

Провести экстренную профилактику столбняка.

Противостолбнячную сыворотку вводят в / м в дозе 100000-150000 АО 2-3 раза подряд, уменьшая каждый раз дозу на 50000 АО.

Перед введением сыворотку подогревают до t-36-370 С.

3.

Оказать первую помощь больным с диагнозом дифтерии.

Ввести в / м антитоксическое противодифтерийную сыворотку в количестве 25000-50000 АО.

Обязательная изоляция больных.

4.

Оказать первую помощь больных с диагнозом сибирская язва.

Ввести сыворотку против сибирской язвы в количестве 50-100 АО.

Оперативное лечение противопоказано.