Алгоритм практичної навички № 10

Послідовність дій

Обґрунтування

Обладнання

Стерильні: 2 лотки, шприци, голки, пінцет, ватні кульки, серветки; 70 % розчин етилового спирту, гірчичиники, рушник, п'явки, 3 % розчин водню пероксиду, розчин глюкози, липкий пластир, медикаменти за призначенням лікаря, рідке мило, одноразовий рушник, гумові рукавички

Виконання елементів догляду

Викликати лікаря

Покласти пацієнта в ліжко з піднятим головним кінцем на 45°

Сприяє відтоку крові від головного мозку

Виміряти пацієнту артеріальний тиск, визначити пульс, частоту дихання

Забезпечення інформації про стан пацієнта

Забезпечити повний фізичний і психічний спокій

Відкрити вікно

Забезпечення надходження свіжого повітря

Накласти гірчичники на потилицю і гомілки

Забезпечення відтоку крові від головного мозку

Зробити гарячі ножні гірчичні ванни, теплі ванни для рук

Забезпечення відтоку крові від головного мозку

Покласти холодний компрес на голову

Накласти п'явки на соскоподібний відросток за вушну раковину і на потилицю

Запобігання виникненню тромбозу і зменшення кількості циркулюючої крові

За призначенням лікаря приготувати необхідні ліки і ввести їх

Забезпечення ефективного лікування пацієнта

Забезпечити глибокий тривалий сон пацієнта

Стежити за режимом харчування (дієта № 10), пульсом, артеріальним тиском

Забезпечення нормалізації артеріального тиску

Дезінфекція

Двічі протерти манжетку і мембрану фонендоскопа 3 % розчином водню пероксиду з інтервалом у 15 хв (наказ № 4)

Забезпечення інфекційної безпеки

Послідовність дій

Обґрунтування

Обладнання

Стерильні: 2 лотки, шприци, пінцет, ватні кульки, серветки; 70 % розчин етилового спирту, медикаменти за призначенням лікаря, валідол, нітрогліцерин, гірчичники, лоток з теплою водою, пелюшка, годинник, тонометр, фонендоскоп, рідке мило, одноразовий рушник

Підготовка медичної сестри

Нагріти теплу воду для накладання гірчичників (температурою 40—42 °С)

Забезпечення виділення ефірного гірчичного масла

Помити руки, надягнути гумові рукавички

Забезпечення інфекційної безпеки

Підготувати необхідні ліки за призначенням лікаря. Наповнити шприци ліками

Забезпечення ефективного лікування і догляду за пацієнтом

На стерильний лоток покласти шприци з ліками, ватні кульки, змочені спиртом

Підготовка пацієнта

Повідомити пацієнту мету і хід процедури. Одержати згоду на її проведення

Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію

Положення пацієнта лежачи або напівлежачи

Необхідна умова ефективного лікування

Виконання елементів догляду

Покласти пацієнта в ліжко

Забезпечити повний фізичний і психічний спокій

Необхідна умова ефективного проведення лікування

Негайно викликати лікаря

Дати пацієнту валідол під язик, за відсутності ефекту — нітрогліцерин під язик

Забезпечення розширення вінцевих судин і зменшення болю в серці

Накласти гірчичники на ділянку, де найбільше локалізується біль (див. алгоритм "Накладання гірчичників")

Забезпечення розширення вінцевих судин і зменшення болю в серці

Виміряти артеріальний тиск, пульс, дихання (див. алгоритми "Вимірювання артеріального тиску", "Визначення пульсу", "Підрахунок частоти дихання")

Забезпечення вірогідної інформації про стан пацієнта

Стежити за зовнішнім виглядом пацієнта

Запобігання виникненню ускладнень

Подальші дії за призначенням лікаря. Якщо біль не купірується, транспортувати на носилках в кардіологічне відділення