Алгоритм практичної навички № 6

Послідовність дій

Обґрунтування

Обладнання

Лоток, гірчичники, суха гірчиця, водяний термометр, відро, інгалятор, медикаменти за призначенням лікаря, рідке мило, одноразовий рушник, посуд із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % розчином хлорантоїну

Виконання елементів догляду при сухому кашлі

Зробити пацієнту гарячу ножну гірчичну ванну (100 г сухої гірчиці на відро води температурою 40—42 °С). Тривалість 20 хв

Застосовувати відволікаючу терапію (банки або гірчичники, або зігрівальний компрес)

Зменшують кашель

Провести інгаляції з розчином натрію гідрокарбонату

Сприяють розрідженню мокротиння

Дати пацієнту тепле лужне пиття

Зменшує інтоксикацію і кашель

За призначенням лікаря дати знеболювальні і відхаркувальні засоби

Сприяють розрідженню мокротиння. Зменшують біль при кашлі

Забезпечити доступ свіжого повітря в палату

Забезпечення полегшення дихання

Виконання елементів догляду при вологому кашлі

Кілька разів на день надати пацієнту положення напівсидячи, запропонувати відкашляти мокротиння, змінювати кілька разів на добу положення пацієнта (дренажне положення)

Забезпечення видалення мокротиння з дихальних шляхів

Для збирання мокротиння використовувати індивідуальну плювальницю, на 1/4 об'єму заповнену одним із дезінфекційних розчинів, а при виділенні мокротиння пацієнтами з туберкульозом легень — 1 % розчином дезактину або 1 % розчином хлорантоїну

Забезпечення інфекційної безпеки навколишнього середовища

Пацієнта тепло вкривати

Запобігання переохолодженню організму

Виконувати призначення лікаря

Забезпечення ефективності лікування і догляду за пацієнтом

Послідовність дій

Обґрунтування

Обладнання

Стерильні: 2 лотки, шприци з голками, одноразова система, пінцет, ватні кульки; фонендоскоп, тонометр, міхур з льодом, пелюшка, церата, годинник, медикаменти, рідке мило, одноразовий рушник

Підготовка медичної сестри до роботи

Помити руки, висушити рушником

Забезпечення інфекційної безпеки

Підготувати міхур з льодом

Підготувати необхідну кількість шприців з голками

Підготувати за призначенням лікаря ліки, набрати їх у шприци

На стерильний лоток покласти шприци із ліками, ватні кульки, змочені спиртом

Підготовка пацієнта

Провести психологічну підготовку пацієнта

Мотивація пацієнта до співпраці

Надати пацієнту положення напівсидячи

Запобігання потраплянню крові в бронхи

Груди прикрити пелюшкою. При положенні лежачи застелити біля голови простирадло цератою

Забезпечення чистоти постелі

Дати лоток для збирання мокротиння

Виконання елементів догляду

Негайно повідомити лікаря

Дії медичної сестри коригує лікар

Створити повний фізичний і психічний спокій пацієнта

Забезпечення комфорту пацієнта

Покласти міхур з льодом на грудну клітку (див. алгоритм "Застосування міхура з льодом")

Забезпечення рефлекторного спазму судин і зменшення наповнення легень кров'ю

Спостерігати за зовнішнім виглядом пацієнта. Підрахувати пульс, частоту дихання, виміряти артеріальний тиск

Запобігання виникненню ускладнень. Забезпечення інформації про стан пацієнта

Подальші дії за призначенням лікаря. Після зупинки кровотечі пацієнт повинен дотримуватися суворого ліжкового режиму

Запобігання повторній кровотечі