Алгоритм практичної навички № 3
"Підрахунок частоти дихання"
Послідовність дій |
Обґрунтування |
Обладнання Секундомір або годинник із секундною стрілкою, температурний листок, рідке мило, одноразовий рушник |
|
Техніка процедури Повідомити пацієнта про хід процедури. Одержати згоду на її проведення |
Встановлення контакту з пацієнтом. Дотримання прав пацієнта на інформацію |
Помити руки, висушити рушником |
Забезпечення інфекційної безпеки |
Рахувати частоту дихання краще безпосередньо після визначення частоти пульсу, не віднімаючи руки від променевої артерії пацієнта |
Виключення можливості керування пацієнта частотою дихання |
Пам'ятайте, що пацієнт може невимушено затримувати або прискорювати дихання, тому під час підрахунку частоти дихання потрібно відволікати його увагу розмовою |
|
Непомітно покласти свою руку з рукою пацієнта йому на груди (при грудному типі дихання) або на живіт (при черевному типі дихання) |
|
Зафіксувати час вимірювання на секундній стрілці годинника |
Оцінювання отриманих даних |
Рахувати кількість вдихів за 1 хв |
|
Отримані результати позначити в температурному листку |
Забезпечення послідовності медсестринського догляду |
Помити руки, висушити рушником |
Забезпечення інфекційної безпеки |
Алгоритм практичної навички № 4
"Догляд за пацієнтом при задишці"
Послідовність дій |
Обґрунтування |
Обладнання Стерильні: 2 лотки, пінцет, шприци, голки, ватні кульки, марлеві серветки; носовий катетер, апарат Боброва, киснева подушка, 70 % розчин етилового спирту, грілка, медикаменти за призначенням лікаря, тепла вода, рідке мило, одноразовий рушник |
|
Підготовка медичної сестри до роботи Підготувати кисневу подушку (див. алгоритм "Подавання кисню") |
|
Приготувати теплу грілку (див. алгоритм "Застосування грілки") |
|
За призначенням лікаря приготувати ліки, набрати їх у шприци |
|
На стерильний лоток покласти шприци з ліками, ватні кульки, змочені спиртом |
|
Виконання елементів догляду Викликати лікаря |
|
Надати пацієнту положення напівсидячи (мал. 1). Якщо пацієнт лежить на функціональному ліжку, то за допомогою ручки підняти головний кінець ліжка, щоб пацієнт зайняв положення напівсидячи. Якщо пацієнт лежить у звичайному ліжку, використати спеціальні підголовники або додаткові подушки |
Забезпечення полегшення процесу дихання |
Підрахувати частоту дихання, пульсу, визначити артеріальний тиск |
Забезпечення інформації про стан пацієнта |
Звільнити грудну клітку пацієнта від одягу, що стискає |
Полегшення надходження повітря в дихальні шляхи |
Відчинити вікно |
Забезпечення подавання свіжого повітря |
Дати зволожений кисень за призначенням лікаря (див. алгоритм "Подавання кисню") |
Забезпечення нормалізації роботи серця, вирівнювання дихання, усування гіпоксії |
Прикласти грілки до нижніх кінцівок (див. алгоритм "Застосування грілки") |
|
Подальші дії узгодити з лікарем |
|
Мал. 1. Вимушене положення пацієнта при задишці