Алгоритм практичної навички № 20
"Проведення олійної клізми"
Показання: спастичні закрепи; запальні процеси в прямій кишці; динамічна післяопераційна непрохідність.
Послідовність дій |
Обґрунтування |
Обладнання Гумовий балон або шприц Жане, стерильна газовивідна трубка, рідке мило, одноразовий рушник, гумові рукавички, фартух, водяна баня, церата, вазелін, рицинова олія, судно, посуд із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % розчином хлорантоїну (рис. 1, а) |
|
Підготовка медичної сестри до роботи Підігріти на водяній бані рицинову злію до температури 37 °С |
Тепла олія не подразнює слизову оболонку кишок, розріджує калові маси |
Вимити руки, висушити рушником |
Забезпечення інфекційної безпеки |
Надягнути фартух і гумові рукавички |
|
Набрати в гумовий балон або шприц Жане 150—200 мл рицинової олії. Для олійної клізми можна використовувати: соняшникову, конопляну олії і вазелінове масло |
|
Змастити газовивідну трубку вазеліном (мал. 1, б) |
Полегшення проходження гумової трубки по прямій кишці, запобігання неприємним відчуттям у пацієнта |
Покласти на лоток газовивідну трубку і гумовий балон |
|
Підготовка пацієнта Повідомити пацієнту хід процедури. Одержати згоду на її проведення |
Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію |
Провести психологічну підготовку пацієнта |
Спорожнення кишок настає через 10—12 год |
Положення пацієнта на лівому боці з підведеними до живота ногами, на краю ліжка |
Особливості анатомічної будови прямої і сигмоподібної кишки |
Підстелити під пацієнта церату, кінець якої опустити в судно |
Забезпечення чистоти постелі |
Техніка процедури Увести у відхідникову щілину обертальними рухами газовивідну трубку на глибину 10—15 см (мал. 1, в) |
Необхідна умова ефективного проведення процедури |
Приєднати до зовнішнього кінця гумовий балон і повільно ввести олію в пряму кишку (мал. 1, г) |
Запобігання виникненню неприємних відчуттів |
Перегнути газовивідну трубку, від'єднати гумовий балон, набрати в нього трохи повітря, приєднати ще раз гумовий балон до газовивідної трубки і ввести залишки олії в пряму кишку |
Забезпечення повного надходження олії в пряму кишку |
Не розтискаючи гумовий балон, від'єднати його від газовивідної трубки. Вийняти газовивідну трубку |
Запобігання поверненню олії в балон |
Запропонувати пацієнту деякий час спокійно полежати, щоб утримати олію в прямій кишці |
Запобігання виникненню акту дефекації |
Процедуру краще робити ввечері |
Випорожнення кишок настає через 10—12 год |
Дезінфекція Провести дезінфекцію газовивідної трубки і гумового балона згідно з алгоритмом "Уведення газовивідної трубки" |
Забезпечення інфекційної безпеки |
Мал. 1. Проведення олійної клізми:
а — необхідне обладнання; б — змащування газовивідної трубки вазеліном; в — техніка введення газовивідної трубки; г — введення лікувального розчину