Алгоритм практичної навички № 19
"Проведення гіпертонічної клізми"
Показання: динамічна післяопераційна непрохідність; гіпертонічна хвороба з припливами крові до мозку; серцеві набряки; атонічний закреп; за неефективності проведення очисної клізми.
Протипоказання: гострі запальні і виразкові процеси в нижніх відділах товстої кишки (коліти); тріщини в ділянці відхідника; підвищена подразливість кишок зі схильністю до спазмів.
Послідовність дій |
Обґрунтування |
Обладнання Стерильні: газовивідна трубка, шприц Жане (мал. 1) або гумовий балон; вазелінове масло, 100 мл 10 % розчину натрію хлориду або 25 % розчину магнію сульфату за температури — 37—38 °С, церата, рідке мило, одноразовий рушник, гумові рукавички, цератовий фартух, судно, посуд із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % розчином хлорантоїну, пелюшка, ширма, туалетний папір |
|
Підготовка медичної сестри до роботи Помити руки милом, витерти рушником |
|
Підігріти 10 % розчин натрію хлориду до температури 35—37 °С |
Виключається можливість передчасної перистальтики у відповідь на подразнення холодом |
Набрати розчин у шприц Жане або гумовий балон, випустити повітря |
|
Змазати заокруглений кінець газовивідної трубки вазеліновим маслом |
|
Покласти на лоток газовивідну трубку і шприц Жане або гумовий балон |
Полегшення введення трубки в кишки, запобігання виникненню у пацієнта неприємних відчуттів |
Надягнути фартух, гумові рукавички |
Забезпечення інфекційної безпеки |
Підготовка пацієнта Повідомити пацієнту хід процедури. Отримати згоду на її проведення |
Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію |
Провести психологічну підготовку пацієнта |
|
Покласти пацієнта на лівий бік із зігнутими в колінах і підведених до живота ногами |
Урахування особливостей анатомічної будови прямої і сигмоподібної кишки |
Під таз покласти церату, краї якої опустити в судно |
Забезпечення чистоти постелі |
Техніка процедури Лівою рукою розвести сідниці, а правою легкими обертальними рухами ввести газовивідну трубку в пряму кишку на глибину 10—15 см |
Забезпечення введення розчину на достатню глибину |
Приєднати шприц Жане або гумовий балон до трубки і ввести розчин |
|
Не розтискаючи гумовий балон, від'єднати його (або шприц Жане) від газовивідної трубки |
Запобігання всмоктуванню розчину в балон |
Запропонувати пацієнту затримати акт дефекації на 20—30 хв |
Час, необхідний для трансудації рідини в просвіті прямої кишки |
Дезінфекція Провести дезінфекцію газовивідної трубки і гумового балона (див. алгоритм "Уведення газовивідної трубки") |
Забезпечення інфекційної безпеки |
Провести дезінфекцію гумових рукавичок (див. алгоритм "Передстерилізаційне очищення рукавичок") |
|
Мал. 1. Шприц Жане