Тема 15

"Гнойные заболевания костей"

1. На поликлинический прием к врачу две матери принесли своих пятилетних детей. Один жаловался на сильную боль в области медиальной лодыжки, невозможность двигать стопой в голеностопном суставе. У другого обнаружено общую слабость, болезненность во всех суставах обеих ног. Ваши предыдущие диагнозы и дальнейшая лечебная тактика.

2. У больного ребенка на 4-й день от начала заболевания выявлено покраснение и припухлость нижней трети бедра. При пальпации в очаге воспалительного инфильтрата врач обнаружил флюктуации. Какой диагноз должен поставить хирург и его действия?

3. Хирург при хроническом остеомиелите сделал радикальную секвестрэктомии на бедре, обработал костную полость фрезой, промыл растворами антисептиков. Как целесообразно закончить операцию?

4. К врачу участковой больницы обратился больной с жалобами на боль по ходу сухожилий, сгибателей нижней трети правого предплечья, которые беспокоят четвертый день. Особенно болезненность отмечается при движениях в лучевой-запястном суставе и пальцев кисти. При сгибании и разгибании пальцев кисти отмечается крепитация по ходу сухожилий сгибателей. Какое заболевание возникло у пациента и какое лечение ему необходимо назначить?

5. На 2-й день после травмы коленного сустава у больного усилилась болезненность при движениях в суставе, контуры тканей вокруг коленного сустава сглажены, в суставе пальпаторно определяется жидкость. Какой диагноз можно поставить больному и какое лечение необходимо ему провести?

6. У ребенка 6 лет на 10-й день после закрытой травмы в области средней трети левой голени появились сильные боли в области удара, развился отек голени. Из анамнеза, на протяжении последних З-х суток ребенок жалуется на общую слабость, потерю аппетита, повышение температуры тела, был озноб. Какое заболевание возникло у ребенка и какое лечение необходимо ей назначить?

7. Больной 23 лет, 4 недели находился на скелетной витязи после открытого поперечного перелома правой бедренной кости. За последнюю неделю жалуется на потерю аппетита, общую слабость, вечернее повышение температуры, отмечает усиление болей в области перелома. При обследовании выявлено отечность тканей бедра, боль при глубокой пальпации. Какое осложнение развилось у больного? Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза и какое лечение назначить больному?

8. У мальчика 12 лет, в течение 2-х недель отмечается высокая температура, лихорадка, общая слабость, потеря аппетита. В последние 3 дня появились боли в области правого плеча, отечность тканей. На рентгенограмме плеча отмечается утолщение надкостницы плеча и периостальной реакция. Какое заболевание возникло у больного? Какие лечебные мероприятия назначить больному?

9. В приемный отдел больницу обратился больной с жалобами на боли в левом коленном суставе, усиливающиеся при активных и пассивных движениях, вынужденное пивзигнуте положение конечности, высокую температуру тела, лихорадку, слабость. При осмотре отмечено сглаживание контуров сустава, отек кожи, выявлен симптом флюктуации. Какое заболевание обнаружено у пациента? Какие исследования нужно провести для уточнения диагноза и какое лечение назначать?

10. У больного Т., в течение 3 лет после огнестрельного ранения с повреждением кости (без перелома) является свищ в области нижней трети правого плеча, с которой отмечается постоянные выделения гнойного характера, иногда выделяются костные секвестры. Плечо все время опухшее, болит, кожа гиперемирована. Больной неоднократно лечился консервативно, явления воспаления уменьшались, но полное выздоровление не наступило. Какое заболевание у больного, и которое исследования необходимо провести ему. Принципы лечения данного заболевания?