Тема 13.

"Острые гнойные заболевания мягких тканей: мастит, рожа, лимфаденит, лимфангоит, парапроктит"

1. У больной 28 лет, при осмотре обнаружены признаки правостороннего шейный гнойный лимфаденит. Лабораторные данные - рост количества лейкоцитов в крови, возрастание СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Ваши дальнейшие действия?

2. При объективном обследовании больного Т., 35 лет, выявлено: общее состояние средней тяжести, в сознании, температура тела до 39 С, АД 110/70 мм.рт.ст., пульс 60 уд / мин., ЧД 16 / мин ., местно: кожа нижней трети левой голени отечна, розовой окраски, на фоне которого отмечается "сетка" синюшньо-красного цвета. Этот участок болезненная, пальпируются плотные тяжи с зонами размягчения, безболезненны, не связывающие с окружающими тканями. Какой диагноз можно поставить больному?

3. Больной 22 года, жалуется на наличие болезненной припухлости в правой паховой области, которая беспокоит уже 3 дня. При осмотре в пахо ¬ ресниц области обнаружена шарообразной формы опухоль, связанная с кожей, покраснение, болезненность при пальпации. Ваш диагноз, лечение?

4. Больная 45 лет, жалуется на боли в области правого бедра, которое забила несколько дней назад. Не лечила из-за занятости. При осмотре обнаружена в средней трети правого бедра и по внешней ее поверхности болевая припухлость, размером 5-6 см, гиперемия шки ¬ ры, инфильтрация, а в центре ее - флюктуация. Ваш предварительный диагноз, дальнейшие действия для постановки окончательного диагноза и метод лечения?

5. Больной К., 56 лет, лечился в инфекционной больнице по поводу эритематозной формы рожи правой нижней конечности. На 3-и сутки пребывания в стационаре появился выраженный отек конечности, болезненность, красно-синюшная окраска, зявились пузыре. Значительно ухудшилось общее состояние больного, а лабораторные показатели свидетельствовали о развитии в организме гнойного воспалительного процесса. Какое заболевание возникло?

6. Молодая полная женщина, в жаркий день заметила отек голеней, небольшое покраснение по внутренней поверхности голеней, недомогание. На второй день, утром, жжение в данном участке увеличилась, появилось покраснение кожи в виде "языков пламени" с неограниченными границами, темпера ¬ тура тела поднялась до 40 ° С. Была вызвана "скорая", больная хозяйст ¬ тализована в больницу. Ваш предварительный диагноз?

7. Больному был выставлен диагноз "рожа левой голени, флегмонозно-некротическая форма". Ваша тактика?

8. У больной определяется болезненный, воспалительного характера образование в области верхнего наружного квадранта правой ягодицы. Температура тела до 380 С в вечерний час в течение трех суток. Указанные изменения появились после инъекции раствора анальгина. Назовите наиболее вероятный диагноз?

9. У больного Ю., 41 год, диагностирован поверхностную флегмону правого бедра в фазе гнойного воспаления. Одновременно появились восходящие синюшно-красные полосы на коже, смежной с участком первичного гнойного поражения, флуктуация в области полос, усиление местной болезненности, повышение температуры тела. Какое осложнение основного заболевания у данного больного?