Тема 21

"Опухоли"

1. Три месяца назад после незначительной травмы больной П., 45 лет, заметил значительное увеличение "родимого пятна" в области шеи. Цвет ее стал аспидно-черный, вокруг - красная кайма, регионарные лимфоузлы не увеличены. Ваш предварительный диагноз, диагностические и лечебные мероприятия?

2. У больной Р., 43 года, в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется плотная, бугристая, безболезненная опухоль до 3 см в диаметре. Положительный симптом морщинистости при щипки, в правой Аксилярный участке пропальповуються два плотных, подвижных лимфоузлы до 1см в диаметре. При аспирационной биопсии данных опухолевый процесс не выявлено. Ваш диагноз, дальнейшие действия?

3. У больной В., 56 лет, в течение 3 лет болеет язвой желудка, при профилактическом осмотре обнаружена опухоль правого яичника. Ваш диагноз, дальнейшие диагностические и лечебные мероприятия?

4. После ряда диагностических мероприятий у пациентки 33 лет подтверждено злокачественную опухоль молочной железы. Каких правил должен придерживаться хирург при оперативном лечении рака молочной железы с целью профилактики имплантационного метастазирования?

5. На профилактическом осмотре при фиброгастроскопии у пациента К., 40 лет выявлено полип с признаками распада. Участок является местом типичного метастазирования опухоли желудка?

6. У пациентки М. 33 лет во время медицинского осмотра вдоль боковой поверхности шеи обнаружено конгломерат безболезненная, почти неподвижных лимфатических узлов мягкой консистенции. Какую патологию можно заподозрить и какие обследования необходимо провести?

7. Обнаружив у пациента образование на внешних покровах тела, по симптоматике и объективными данными указывает на злокачественную опухоль, участковый терапевт по просьбе родственников не направил пациента к онкологу. Или оправдовуються действия врача тем, что он не хотел травмировать психики больного?

8. У пациента диагностирован остеосаркому тазовой кости. Какой орган чаще всего поражается при метастазировании этой опухоли и какое дополнительное исследование для этого необходимо провести?

9. У девочки 8 лет обнаружено на передне-боковой поверхности грудной клетки пульсивну припухлость, легко сжимается и легко заполняется. Какую патологию можно заподозрить?

10. В хирургическую клинику поступил пациент с симптомами хронического абдоминального синдрома. При ультразвуковом обследовании органов брюшной полости у аорты обнаружены увеличенные лимфатические узлы. Такие же пакеты лимфатических узлов (спаяны с кожей, безболезненны, увеличены в размерах) обнаружены в пидпахвинний участке, по боковой поверхности шеи. Можно ли в данной ситуации заподозрить лимфогрануломатоз и какое обследование подтвердит диагноз?

 

Правильные ответы

Тема 1. "Раны. Раневой процесс. Лечение чистых ран "

1. У больного имеется проникающее ранение грудной клетки с повреждением легких и гемоторакс.

2. У больного имеется повреждение магистрального сосуда, очевидно, разрыв артерии. Показано наложение жгута выше раны и немедленная госпитализация.

3. У больного есть признаки внутричеревнои кровотечения, обусловлена ​​повреждением паренхиматозного органа (печень, селезенка) или разрыв брыжейки тонкой кишки. Больного необходимо немедленно оперировать.

4. У больного открытый перелом свода черепа с повреждением мозга. Нужно провести рентгенографию и первичную хирургическую обработку.

5. У больного имеется повреждение кишечника. Поэтому нужно сначала провести лапаротомию.

6. Судя по всему есть краевое повреждение бедренной артерии или вены с внутритканевым кровотечением и сжатием гематомой магистрального сосуда.

7. Колотые и резаные раны могут зажить первичным натяжением. Рвано-раны будут заживать вторичным натяжением вследствие ее инфицирования и некробиоза тканей.