Позиционный дренаж.

Цель: обеспечить отделение мокроты, изменяя положение пациента в постели.

Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту смысл создания дренажного положения в постели.

2. Приготовить плевательницу, заполнив ее на 1/3 дезинфицирующим раствором, если нет необходимости для сбора мокроты на исследование.

Выполнение процедуры:

• Положение 1: создать положение Квинке, приподняв ножной конец кровати на 20-30⁰ выше уровня головного конца.

• Положение 2:

  1. уложить пациента в постель на щит; объяснить, что необходимо поворачивать туловище вокруг своей оси до появления кашля и отхождения мокроты (для этого необходимо каждый раз делать глубокий вдох и форсированный выдох);

  2. наблюдать за состоянием пациента в постели;

  3. повторять процедуру 3-4 раза с перерывом 10-15 минут З. раза в день.

• Положение 3:

  1. уложить пациента на правый бок;

  2. опустить левую руку и голову ниже уровня кровати;

  3. наблюдать за состоянием пациента; убедиться, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля;

  4. повторить процедуру в положении на левом боку.

• Положение 4:

  1. Предложить пациенту принять коленно-локтевое положение;

  2. наблюдать за состоянием пациента; убедиться, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля;

Окончание процедуры:

1. Придать пациенту обычное (удобное) положение в постели;

2. Провести дезинфекцию мокроты и плевательницы.

3. сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента на процедуру.

!!! Внимание !!! Следует прекратить процедуру и сообщить врачу при появлении у пациента жалоб на неприятные ощущения, связанные с изменением положения тела в постели или отсутствием кашля.

Литература:

1.Сестринское дело в терапии.- Смолева Э.В. – Серия «Медицина для Вас». Ростов н/Д: Феникс, 2004. – 480 с.

2. Справочник. Сестринское дело. Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д: «Феникс», 2003 – 608 с.

Сестринский процесс при затрудненном отхождении мокроты.

I этап. Сестринское обследование.

Медицинская сестра выявляет жалобы и проблемы больного. Если пациент жалуется на влажный кашель, медицинская сестра выясняет количество и качество мокроты, время наиболее интенсивного отхождения, суточное количество мокроты и т.д. При осмотре медицинская сестра обращает внимание на цвет кожных покровов, форму грудной клетки, характер дыхания, подвижность грудной клетки. Она считает ЧДД в 1 минуту, пульс, измеряет АД и температуру тела.

Жалобы пациента: Затруднение при дыхании. Затрудненное отхождение мокроты.

Данные осмотра: Дыхание ослабленное. Тахикардия. Непродуктивный кашель.

II этап. Определение проблем пациента. Установление сестринского диагноза.

1. Нарушение потребности дышать – влажный кашель с затрудненным отхождением мокроты.