3. Анализ реоэнцефалографических показателей

Сравнивались усредненные реоэнцефалографические показатели в группах детей со сниженным зрением и без нарушения зрения. Амплитуда систолической волны (показатель РИ) имела тенденцию к снижению с возрастом в обеих группах детей, основной и контрольной. Уменьшение пульсового кровенаполнения с возрастом известно в литературе [1, 2]. При этом следует отметить, что слабовидящие дети по сравнению с нормой достоверно отличалась большими значениями показателя амплитуды систолической волны в лобных отведениях у дошкольников и меньшими по всем отведениям в группе 4-классников. Таким образом, можно говорить о снижении с возрастом кровоснабжения исследованных зон, особенно затылочных, функционально связанных со зрительной функцией у детей со сниженным зрением.

Возрастная динамика показателя эластических свойств магистральных артерий выражалась в увеличении времени распространения пульсовой волны в обеих рассматриваемых группах, что можно объяснить удлинением пути пробега пульсовой волны (длина сосудов). Достоверных различий между слабовидящими детьми и детьми с нормальным зрением по этому показателю не выявлено. Возрастная динамика периферического сосудистого сопротивления в двух обследованных группах в целом проявлялась снижением показателя с возрастом. При этом следует отметить, что у детей с нарушением зрения в группе первоклассников наблюдалась выраженная асимметрия показателя со снижением его справа, ниже нормы в лобном отведении. Достоверные различия между группами детей со сниженным и нормальным зрением были зарегистрированы только для первоклассников – большее значение периферического сопротивления в левом лобном отведении и меньшее – в правом лобном. Анализ венозного оттока выявил, что возрастная динамика имела тенденцию к снижению показателя с возрастом в обеих группах. Однако у детей с нарушениями зрения имелись особенности. Во-первых, наблюдалась большая разница между лобными и затылочными областями по сравнению с контролем. Во-вторых, имелась выраженная асимметрия показателя в группах первоклассников и семиклассников. У первоклассников индекс венозного оттока был больше слева, в затылочном отведении он был выше нормы, а в лобном – на верхней границе нормы. А у семиклассников показатель преобладал справа. Достоверные отличия между детьми со сниженным зрением и нормой были зарегистрированы в основном в лобных отведениях. В контрольных группах показатель был выше, за исключением отведений левого полушария у первоклассников. Дикротический индекс, характеризующий тонус мелких артерий, по данным некоторых авторов снижается с возрастом у здоровых детей [2, 1]. В наших исследованиях такая тенденция проявилась только для слабовидящих детей. Следует опять – таки обратить внимание на выраженную асимметрию показателя у первоклассников, особенно в лобных отведениях за счет сниженного (ниже нормы ДКИ) справа. Многие авторы указывают на то, что реоэнцефалографические показатели (мозговой кровоток, тонус сосудов, периферическое сосудистое сопротивление, венозный отток) все более изменяются при хронических, длительно текущих процессах [3], к которым можно отнести и зрительные дисфункции.

Таким образом, система мозгового кровообращения у слабовидящих детей имеет особенности, проявляющиеся: 1) в снижении с возрастом мозгового кровотока; 2) в выраженной асимметрии показателей ППСС, ИВО и ДКИ; 3) в существенных различиях показателя ИВО для лобных и затылочных областей, 4) в большем количестве случаев отклонения реоэнцефалографических показателей от нормы.