23. Ненаркотічні аналгетики. Класифікація. Механізм аналгетичгного та жарознижуючого ефектів. Показі до застосування.

Препаратам даної групи властиві 3 основних властивості анальгетическое, протизапальне і жарознижуюче. У зв'язку з цим вони використовуються, головним чином, для лікування запальних процесів і больових синдромів, супроводжуючих їх.

В протилежність наркотичним анальгетикам (морфін, промедол) ненаркотичні не викликають пристрасті (наркоманію) при тривалому застосуванні, по, очевидно, обумовлено у них відсутністю властивості викликати ейфорію. У відмінності від наркотичних дані препарати не пригноблюють кашлевий і дихальний центри (дихання можуть навіть порушувати). У зв'язку з тим. що ряду препаратів даної групи властиво переважно болезаспокійлива і жарознижуюча властивості, всі НПВС ділять на 2 групи:

1. Анальгетики — антипіретики: • похідні піразолону: анальгін, амідопірин:

• похідні аніліну (пари-амінофенолу): парацетамол. 2. Власне нестероїдні

протизапальні препарати: • салицилатьі: натрію саліцилат, кислота

ацетилсаліцилова (АСЬК, аспірин), салициламид, метилсалицилат; • похідні піразолону'. бутадион (фенілбутазон), перклюзон, трибузон (бс-нетазон); • похідні пропіонової кислоти: ібупрофен (бруфен), напроксен (напросим), кетопрофен; • похідні индолуксусной кислоти: індометацин (Метиндол); • похідні антранілової кислоти: кислота, мефенамовая: • похідні

фенілоцетової кислоти: ортофен (вольтарен, диклофенак-нат-рий): •

оксикамьі: пироксикам; • препарати інших хімічних груп: сулиндак

(клинорил), доналгин (кислота нифлумовая), мелоксикам (мовалис). нимесулид, целебрекс (целекоксиб) і ін. По здатності инактивировать циклооксигеназу НПВС ділять на:

• Неселективні інгібітори ЦОГ (тобто інгібітори і ЦОГ-1, і ЦОГ-2) —

салицилатьі, пиразолоньї, індометацин, диклофенак-натрій і ін. • Селективні інгібітори ЦОГ-2: мелоксикам (мовалис), нимесулид, целебрекс

(целекоксиб). рофскоксиб і ін. Центральний компонент болезаспокійливого ефекту препаратів полягає в їх здатності роз'єднувати міжнейронну передачу імпульсів в ЦНС (головним чином на рівні таламуса і гіпоталамуса) Вважають, що в механізмі анальгезії ведучим є периферичний компонент Протизапальний і анальїезирующий ефекти НПВС слід розглядати як взаємозв'язаний процес: протизапальна дія полегшує больову реакцію, а зниження болю сприяє ослабленню виражеиості запалення Жарознижуюча дія НПВС реалізується декількома шляхами По-перше, іа .допомогою інпбіруваиия синтезу і метаболізму ИГ. що с могутніми пирогенами Вступаючи в конкурентний антагонізм з III на рівні герморецепторж гіпоталамуса НПВС викликають гальмування ге п л о продукції 11 в організмі ) іншого боку, під впливом НПВС посилю стьен тепловіддача ш рахунок

ро шшрення периферичних судин і підвищення потовиділення 1140 > результаті приводить до нормалізації температури тіла. Не особливо помтю після прийому аспірину. Загальні показання до застосування НПВС 1) Колагенозн — ревматизм, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак хвороба Бехтерева, склеродермія і ін НГ1ВС часто в и кор исто в у ют ься тут в комбінаті із стероїдними препаратами (преднізолон і ін,); 2) Болі запального генезу в м'язах (міозити), суглобах, центральній і периферичній нервовій системі. 3) Запальні процеси і болі в органах грудної клітки (легені, бронхи, серце) і органах малого тазу. При болях в органах черевної порожнини ненаркотичні анальгетики мало ефективні. На такий біль добре діють наркотичні анальгетики. 4) Головний і зубний біль