Антацидные средства

Для симптоматической терапии гиперацидных состояний используют антацидные средства, которые инактивируют выделившуюся хлористоводородную кислоту в желудке.

Снижая кислотность желудочного сока, эти препараты благоприятно воздействуют на тонус (устраняют мышечный спазм) и моторно-эвакуаторную функцию гастродуоденальной зоны.

Классификация антацидных средств:

1. Алюминийсодержащие антацидные средства:

   • Алюминия гидроксид

   • Алюминия трисиликат

   • Алюминия фосфат

   • Алюминия карбонат

2. Магнийсодержащие антацидные средства:

• Магния гидроксид

• Магния оксид

• Магния карбонат

• Магния трисиликат

3. Натрийсодержащие антацидные средства:

• Натрия гидрокарбонат

4. Кальцийсодержащие антацидные средства:

• Кальция карбонат

5. Комбинированные препараты: сималдрат (гелусил), алмагель, фосфалугель, маалокс, гестид, гастал, протаб, ренни.

Антациды делятся на три группы:

• всасывающиеся (легко растворимые, короткого, но быстрого действия);

• невсасывающиеся (нерастворимые, длительно действующие);

• адсорбирующие.

Всасывающиеся антациды

Всасывающиеся антациды растворяются в желудочном соке (а натрия гидрокарбонат — и в воде), обладают большой кислото-связывающей способностью, действуют быстро, но кратковременно (от 5-10 до 30 мин). В связи с этим растворимые антациды применяются для купирования боли и изжоги, быстрее всего боль и изжога купируются приемом натрия гидрокарбоната.

Натрия гидрокарбонат (сода) — применяется в дозе 0.5-1 г через 1 и 3 ч после еды и на ночь. В случае длительного применения может вызвать алкалоз. При приеме внутрь в полости желудка при нейтрализации соляной кислоты образуются молекулы углекислого газа и это приводит к вторичной гиперсекреции желудочного сока (однако этот эффект невысок). 1 г натрия гидрокарбоната нейтрализует 11.9 ммоль соляной кислоты.

Магния оксид (жженая магнезия) — нейтрализует соляную кислоту желудочного сока, при этом не происходит выделения углекислого газа и поэтому антацидное действие не сопровождается вторичной гиперсекрецией желудочного сока. Переходя в кишечник, препарат вызывает послабляющий эффект. 1 г магния оксида нейтрализует 49.6 ммоль соляной кислоты.

Магния карбонат основной (magnesii subcarbonas) обладает легким послабляющим эффектом. Входит также в состав таблеток "Викалин" и "Викаир".

Кальция карбонат (мел осажденный) — обладает выраженной антацидной активностью, действует быстро, но после прекращения буферного влияния усиливает секрецию желудочного сока. Обладает выраженным противопоносным действием.

Ренни — антацидный препарат, содержащий 680 мг кальция карбоната и 80 мг магния карбоната. Принимают по 1-2 таблетки 4 раза в день (через 1 ч после приема пищи и на ночь), при необходимости можно повысить суточную дозу до 16 таблеток. Препарат оказывает выраженное нейтрализующее действие на соляную кислоту желудочного сока (РН желудочного сока повышается до 4.3-5.7), быстро купирует изжогу. Переносимость ренни хорошая. Противопоказано применение препарата при почечной недостаточности и гиперкальциемии. Начало действия ренни — через 5 мин после приема, длительность действия — 60-90 мин.