- •Глава 6. Лекарственные средства, влияющие на функции органов пищеварения
- •6.1. Средства, влияющие на аппетит Классификация
- •6.2. Препараты которые влияют на функции желез желудка
- •6.2.1. Препараты, усиливающие секрецию желез желудка
- •Классификация
- •6.2.3. Средства, понижающие секрецию желез желудка
- •Блокаторы н2-гистаминовых рецепторов
- •Антагонисты гастриновых рецепторов
- •Простагландины
- •Гастроцитопротекторы
- •Антацидные средства
- •Классификация антацидных средств:
- •Всасывающиеся антациды
- •Невсасывающиеся антациды
- •6.3. Средства, влияющие на моторику желудка Классификация
- •6.4. Рвотные и противорвотные средства
- •Классификация рвотных средств
- •Классификация противорвотных средств
- •6.5. Желчегонные средства
- •1. Средства, стимулирующие образование желчи (холеретики)
- •2. Средства, способствующие выделению желчи.
- •3. Холеспазмолитики.
- •Гепатопротекторы
- •Классификация гепатопротекторов:
- •6.7. Средства, применяемые при нарушениях экскреторной функции поджелудочной железы Классификация
- •6.8. Средства, влияющие на моторику кишечника Классификация
- •6.9. Слабительные средства
- •Классификация
- •6.10. Ветрогонные средства
- •Классификация ветрогенных средств:
- •Парасимпатомиметики:
- •6.11. Антидиарейные средства
- •Классификация антидиарейных препаратов:
- •Симптоматические и патогенетические препараты:
- •6.12. Спазмолитические средства
- •Классификация спазмолитических препаратов:
- •I. Нейротропные средства:
- •1.Холинолитические средства:
- •II. Миотропного действия:
- •III. Комбинированные препараты:
- •. Средства для лечения и профилактики дисбактериоза
6.7. Средства, применяемые при нарушениях экскреторной функции поджелудочной железы Классификация
Средства, стимулирующие секрецию поджелудочной железы: секретин, холецистокинин.
Показания. Препараты используют с диагностической целью.
Средства для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы (ферментные препараты): панкреатин, фестал, панзинорм, мексаза.
Панкреатин содержит амилазу, липазу, трипсин. Его получают из поджелудочных желез крупного рогатого скота и свиней. Активность ферментов невелика и панкреатин применяют в больших дозах.
Данный препарат используют при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы, желудочной секреции, гастроэнтероколитах, кишечной форме муковисцидоза, заболеваниях печени, хронических энтероколитах.
Более современным препаратом является фестал, который содержит панкреатические ферменты (липазу, протеазу, амилазу и др.) и основные компоненты желчи. Выпускается в виде драже, имеющем оболочку, растворяющуюся в кишечнике.
Применяют при гастритах, энтероколитах, сопровождающихся недостаточной секреторной и переваривающей функциями желудка и кишечника; при панкреатитах, гепатитах, холециститах, после операций на желудке, кишечнике, поджелудочной железе; при расстройствах пищеварения, связанных с нарушениями диеты и отравлениями.
Аналогичный препарат - Панзинорм (форте) (Panzynorm-forte), который выпускается в виде двухслойной таблетки. Наружный слой, растворяющийся в желудке, содержит экстракт слизистой оболочки желудка крупного рогатого скота (сумма ферментов желудочного сока, ферментов поджелудочной железы и кишечника). Внутренний, кислотноустойчивый слой, распадается в кишечнике и содержит панкреатин и экстракт желчи.
Применяют панзинорм по тем же показаниям, что и фестал.
Мексаза - препарат, обладающий ферментным и антибактериальным действием за счет сложного трехслойного строения:
1. Внутренний слой - энтеросептол.
2. Средний слой - панкреатин и дегидрохолевая кислота.
3. Наружный слой - ферментный препарат бромелин.
Препарат эффективен при расстройствах пищеварения, связанных с недостаточностью секреции пищеварительных соков, инфекцией ЖКТ, печени и желчного пузыря.
Средства, угнетающие секрецию поджелудочной железы (ингибиторы протеолитических ферментов): апротинин (контрикал, трасилол, гордокс, ингитрил), кислота аминокапроновая.
Иногда необходимо подавить чрезмерную активность ферментов (трипсина, химотрипсина, плазмина), действие которых может быть опасным (острые панкреатиты).
Инактивация протеаз предупреждает высвобождение биологически активных полипептидов (кининов). В результате происходит:
- инактивация кининов (калликреин);
- торможение отека путем стабилизации проницаемости капилляров.
Это реализуется уменьшением боли, интоксикации, улучшением общего состояния больного и снижением летальности; также тормозится переход отека поджелудочной железы в некроз, прекращается процесс аутолиза, снижается экссудация.
Показания. Препараты применяют при остром панкреатите.