Глава 6. Лекарственные средства, влияющие на функции органов пищеварения

1. Средства, влияющие на аппетит

• Средства, стимулирующие аппетит

• Средства, снижающие аппетит

2. ПРЕПАРАТЫ КОТОРЫЕ ВЛИЯЮТ НА ФУНКЦИИ ЖЕЛЕЗ ЖЕЛУДКА

• Cредства, усиливающие секрецию желез желудка

• Cредства, понижающие секрецию желез желудка

3. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МОТОРИКУ ЖЕЛУДКА

• Средства, угнетающие моторику желудка

• Средства, усиливающие моторику желудка

4. ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА

5. Гепатопротекторы

6. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ЭКСКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

7. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МОТОРИКУ КИШЕЧНИКА

6.1. Средства, влияющие на аппетит Классификация

1. Средства, стимулирующие аппетит.

1.1. Горечи: настои, настойки, жидкие экстракты горьких трав (полынь горькая, трава золототысячника, сок подорожника, корень одуванчика, корневища аира, плантаглюцид), пряности.

1.2. Минеральные воды (Боржоми, Эссентуки).

3. Препараты с непрямым действием:

• анаболические стероиды: нандролон (ретаболил),

• витамины,

• инсулин,

• карнитин.

3. С центральным действием: ципрогептадин.

2. Средства, снижающие аппетит.

2.1. Средства, влияющие на катехоламинергическую систему (стимулирующие центральную нервную систему): амфепранон, дезопимон.

2.2. Средства, влияющие на серотонинергическую систему (угнетающие центральную нервную систему): сибутрамин.

Средства, стимулирующие аппетит, используются при истощении, снижении аппетита после применения химиотерапевтических средств и т.д.

Горечи и приправы возбуждают рецепторы ротовой полости, рефлекторно повышают возбудимость центра голода и усиливают первую (сложнорефлекторную) фазу секреции желудка.

Минеральные воды. Первый рефлекс после применения минеральных вод появляется в ротовой полости с возбуждением нервных окончаний. Устанавливается повышение количества слюны, рефлекторное изменение функций пищеварительной системы. Стимуляция желудочной секреции более выражена при употреблении холодных минеральных вод, применяемых на 5-10 мин перед едой. Сильнее стимулируют аппетит минеральные воды содержащие CO₂.

Наиболее характерным свойством анаболических стероидов является их способность стимулировать синтез белка в организме. Они оказывают положительное влияние на азотистый обмен; вызывают задержку азота в организме и уменьшение выделения почками мочевины. Происходит также задержка выделения необходимых для синтеза белков калия, серы и фосфора. Анаболические препараты способствуют также фиксации кальция в костях.

Клинически действие анаболических стероидов проявляется в повышении аппетита, увеличении массы тела, улучшении общего состояния больных, ускорении кальцинации костей.

Витамины являются стимуляторами аппетита, повышают физическую и умственную работоспособность. Они способствуют к стимуляции метаболических процессов.

Инсулин снижает уровень сахара в крови, вызывает чувство голода.

Карнитин – аминокислота, не относящаяся к незаменимым. Современная наука относит карнитин (вместе с холином, таурином и инозитолом) к витаминоподобным нутриентам.

В спортивной практике карнитин зарекомендовал себя как хорошее недопинговое анаболическое средство, приводящее к увеличению силы и мышечной массы, увеличению усвояемости белка, витаминов и углеводов, повышению выносливости. Экономится запас гликогена, повышается выносливость во время тренировок и соревнований, значительно улучшается обеспечение клеток кислородом. Чем больше каpнитина находится в оpганизме, тем большее количество разветвленных аминокислот (лейцин, изолейцин, валин) сохpаняется в мышцах.

К центрально действующим стимуляторам аппетита относится ципрогептадин (перитол), обладающий центральным антисеротониновым, Н1-гистаминблокирующим и М-холиноблокирующим действием. Проявляет умеренный седативный и снотворный эффекты. Показан при неврогенной и гормональной худобе, реконвалесцентам, может быть назначен детям. Противопоказан при глаукоме.

Средства, снижающие аппетит применяют при алиментарном ожирении. Средства стимулирующие ЦНС (амфепранон, дезопимон), повышают возбудимость центра насыщения и угнетают центр голода. Однако, возникающие при их применении побочные эффекты, и развитие лекарственной зависимости ограничивают их широкое применение. Эти препараты приводят к развитию бессонницы, беспокойству, тахикардии, гипертонии за счет увеличения содержания норадреналина и дофамина. Развивается лекарственная зависимость.

Сибутрамин является ингибитором обратного захвата норадреналина и серотонина. Его серотонинергический эффект вызывает снижение аппетита, а норадренергический - небольшое увеличение термогенеза. Отдаленная эффективность сибутрамина возможна только при соблюдении низкокалорийной диеты.

Симпатомиметические свойства сибутрамина приводят к увеличению частоты сердечныз сокращенней (ЧСС) и АД, что необходимо контролировать во время лечения.

Другими побочными эффектами являются сухость во рту, бессонница, астения. Сибутрамин не следует назначать одновременно с другими серотонинергическими препаратами (ингибиторами моноаминооксидазы (МАО)).