Тема 2. Медична етика та деонтологія в хірургічній клініці

1. Під час обходу лікар дізнався, що хворому після артеріальної реконструкції не зроблено дві ін’єкції гепарину (о 24 і о 6год). Медична сестра, до якої звернувся лікар з приводу невиконаного призначення, заявила, що хворий відмовився від ін’єкції. Як повинна була поступити медсестра?

2. Хворий, який перебуває у відділенні судинної хірургії після реконструктивної операції на сонних артеріях, звернувся до чергової медичної сестри у зв’язку з посиленням головного болю і попросив виміряти артеріальний тиск. Медсестра сказала, що тиск значно підвищений, але цифри повідомити хворому відмовилась. Як повинна була поступити медсестра?

3. Хворому, який перебуває на обстеженні і лікуванні в стаціонарі з підозрою на рак шлунка, призначена консультація хірурга. Медсестра видала хворому історію хвороби на руки і направила на консультацію до хірурга поліклініки. Як ви оцінюєте дії медсестри?

4. До чергової медичної сестри хірургічного відділення звернувся син пацієнта з наполегливим проханням дозволити забрати батька з лікарні. Як повинна поступити медсестра?

5. Проводячи вибірку з листків призначення для виконання маніпуляцій, медсестра помітила, на її думку, помилку в дозуванні лікарського середника. Як повинна поступити медична сестра в даному випадку?

6. На прийом до хірурга поліклініки звернувся хворий з категоричною вимогою невідкладно госпіталізувати його у хірургічне відділення для проведення максимального комплексу обстежень і термінової операції з метою порятунку його життя. При огляді пацієнта у нього діагностовано підшкірний панарицій п’ятого пальця правої китиці. Вкажіть, який варіант неадекватного ставлення пацієнта до здоров’я спостерігається?

7. Пацієнт з діагностованою злоякісною пухлиною легень, яка на думку лікуючого лікаря є операбельною, з хорошим прогнозом на виліковування, категорично відмовляється від подальшого лікування. За словами пацієнта особливих незручностей в повсякденному житті хвороба йому не доставляє, тому подальше лікування він вважає недоцільним. Вкажіть, який варіант неадекватного ставлення пацієнта до здоров’я спостерігається?

8. Передаючи зміну своїй наступниці чергова медична сестра згадала, що не виконала ін’єкції гепарину пацієнту, який перебуває в палаті інтенсивної терапії. Але зважаючи на те, що стан пацієнта не погіршився, вона вирішила не повідомляти про цей інцидент. Чи правильно поступила медсестра?

9. В процесі догляду за важким пацієнтом хірургічного відділення медсестра отримала інформацію про зміну пацієнтом заповіту. Отриману інформацію медсестра довела до відома родичів хворого. Чи правомірні дії медсестри?

10. При поступленні пацієнта у хірургічне відділення, з метою проведення операції, за розпорядженням чергового лікаря, його розподілено у палату в якій перебувають пацієнти з ускладненнями в післяопераційному періоді. Вкажіть чи правильне таке рішення?

Тема 3. Санітарно-гігієнічний режим у хірургічному відділенні.

1. На 3-й день після операції венекзерезу у пацієнта К., який перебував у палаті «чистої» частини хірургічного відділення, виявлено виражену гіперемію навколо післяопераційних ран, а також гнійні виділення з останніх. Це стало причиною призначення для даного пацієнта масивних доз антибактеріальних середників і дезінтоксикацій них препаратів. Вкажіть які організаційні міроприємства слід було провести?

2. Під час підготовки до операції хірург, зайшовши з коридору відділення, пройшов в передопераційну, де помив і обробив руки стериліумом, а далі з допомогою операційної сестри вдягнувся в операційний халат і рукавички. Вкажіть помилки допущені хірургом при підготовці до операції.

3. Під час проведення хірургами складного оперативного втручання, в операційній крім анестезіологічної бригади і операційних сестер, перебували студенти, лікарі-курсанти та лікарі відділення, які знаходились навколо операційного столу і спостерігали за ходом операції. Вкажіть хто з зазначених осіб не повинен знаходитись в операційній?

4. Після санітарно-гігієнічної обробки і перевдягання в роздягалці в операційну білизну, хірург пройшов в передопераційну де помив руки під проточною водою з милом і обробив їх 70% спиртом. Одягнувшись з допомогою операційної сестри в операційний халат і рукавички, хірург приступив до планового оперативного втручання. Вкажіть чи достатньо проведеної обробки рук хірурга?

5. В операційній хірургічного відділення протягом робочого дня виконувалось вологе прибирання перед операціями з використанням ультрафіолетової лампи короткохвильового випромінювання, поточне прибирання і прибирання після кожної операції. Вкажіть в чому полягає порушення санітарно-гігієнічного режиму в операційній в даному випадку?

6. В палатній секції хірургічного відділення прибирання і кварцування палат проводилось двічі на добу: спочатку під час денного відпочинку пацієнтів і вдруге під час підготовки хворих вечором до сну. Вкажіть, чи є прийнятним такий режим прибирання палат?

7. На етапі завершення операції під час накладання швів на шкіру, операційна сестра звернула увагу, що у хірурга порвалась рукавичка. Зважаючи на близьке закінчення операції, а обробив їх 96% етиловим спиртом і розчином кутасепту. Вкажіть чи достатньо буде цих міроприємств, щоб запобігти інфікуванню операційного поля?

8. Після миття рук, одягання стерильного хірургічного халату і рукавичок, під час обкладання операційного поля стерильною білизною, хірург доторкнувся правим передпліччям до необробленої частини тіла хворого, але продовжив працювати далі. Вкажіть чи правильно поступив хірург?

9. Після проведення пацієнту ургентного оперативного втручання з приводу гнилісної флегмони правого стегна, в операційній хірургічного відділення провели післяопераційне прибирання і приступили до виконання наступного планового оперативного втручання. Вкажіть чи дотримано всіх вимог стосовно санітарно-гігієнічного режиму операційної?

10. В хірургічному відділенні ЦРЛ обладнано одну перев’язочну кімнату в якій працює одна медична сестра. Лікарі – хірурги відділення перев’язують своїх пацієнтів по черзі: кожен лікар перев’язує спочатку пацієнтів без ознак інфікування ран, а потім пацієнтів з запальними змінами в ділянці ран. Кожен наступний лікар дотримується даного порядку. Вкажіть чи правильно організована робота в перев’язочній?