- •Аттестационная работа
- •Г. Челябинск
- •I. Биографическая справка
- •II. Характеристика места работы.
- •1. Отделение и вспомогательные структуры.
- •Взрослые ортопедические – 20
- •2. Виды оказываемой помощи.
- •III. Собственное участие в работе лпу.
- •1.Работа в отделении
- •1) Чкдо по Илизарову.
- •2) Накостный металлоостеосинтез.
- •3) Интрамедуллярный остеосинтез.
- •4) Синтез спицами.
- •5) Шов Вебера.
- •2) Деминерализованный костный матрикс.
- •3) Препараты гидроксиаппатитов.
- •2. Консультативная поликлиническая деятельность.
- •V. Выводы о проведенной работе.
- •VI. План освоения новых методов лечения, теоретических разработок
2. Виды оказываемой помощи.
В отделение поступают больные:
-взрослые с травмами опорно-двигательного аппарата
-взрослые с ортопедической патологией
Экстренная травматологическая помощь оказывается взрослым и детям. Оказывается помощь плановым хирургическим больным практически по всем ортопедическим заболеваниям .
Потоки больных в отделение формируют:
-травмпункт нашей больницы, откуда взрослые с травмой направляются непосредственно в отделение, по экстренным показаниям.
-кабинет ортопеда (105 кабинет поликлиники ГБ9), откуда ортопедические взрослые больные направляются в отделение в плановом
( после соответствующего клинико-лабораторного обследования) и редко, по показаниям, в экстренном порядке (без лабораторного обследования). Экстренно направляются больные с подозрением на злокачественные костные новообразования (для проведения операционной биопсии), а также больные с выраженным болевым синдромом при внутрисуставном повреждении, при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника, суставов.
- система « Стационар на дому и дневной стационар», действующая в нашей больнице, направляет в отделение больных на этапное долечивание (демонтаж аппарата Илизарова, удаление металлофиксаторолв,на этапное лечение (демонтаж аппарата Илизарова, удаление нной биопсии, а также больные с выраженным болевымв, редрессация суставов и др.).
III. Собственное участие в работе лпу.
В своей работе в МУЗ ГКБ № 9 выделяю 3 раздела.
1.Работа в отделении.
2.Консультативная работа в стационаре и поликлинике.
1.Работа в отделении
В отделении курирую палаты с основными нозологическими формами ортопедических и травматологических больных ( 25-30 пациентов). Среднее количество пролеченных мною больных за месяц составляет 40-50 человек.
Ежедневно участвую в утренних конференциях хирургической службы, в разборе сложных клинических случаев, в разборе случаев, идущих на операцию. Ежемесячно участвую в работе конференций нашей службы по разбору возникших осложнений и случаев смерти больных, где проводится анализ данных состояний. Участвую в проводимых конференциях совместно с врачами других специальностей.
В процессе своей работы
-активно участвую в оказании своевременной и адекватной экстренной травматологической помощи взрослым и детям, с проведением, в случае необходимости, мероприятий по реанимации и интенсивной терапии. Среднее количество дежурств за месяц 8-9 ,в должности ответственного дежурного травматолога по больнице.
-провожу осмотр и подготовку больных к предстоящим оперативным вмешательствам, беседы с родственниками.
- провожу освоенные мною оперативные пособия и лечебные мероприятия с применением используемых в нашей больнице новых технологий и методик.
-являюсь консультантом отделений в стационаре.
- повышаю уровень теоретических знаний посредством изучения специальной литературы, посещения областного травматолого-ортопедического общества, специализированных конференций,
-повышаю уровень квалификации (по мере возможности) посредством обучения на соответствующих циклах.
Методики и навыки, освоенные и применяемые в моей работе, представлены в таблице № 1:
Таблица N 1 Виды оперативной помощи травматологическим больным с непосредственным моим участием с 2008 -2010г.
Вмешательства |
операции |
ассистенции |
ПХО ран различной локализации |
102 |
20 |
Интрамедуллярный остеосинтез ключицы |
10 |
4 |
Накостный остеосинтез ключицы |
34 |
8 |
ЧКДО ключицы |
3 |
1 |
Интрамедуллярный синтез костей предплечья |
14 |
10 |
Накостный синтез костей предплечья |
28 |
3 |
ЧКДО предплечья |
8 |
6 |
Блокируемый интрамедуллярный синтез плеча |
5 |
2 |
Накостный синтез плечевой кости |
12 |
8 |
ЧКДО плеча |
5 |
3 |
Остеосинтез внутреннего надмыщелка плеча (спицей, винтом) |
12 |
2 |
Остеосинтез локтевого отростка (8-обр. серкляж) |
8 |
4 |
Остеосинтез спицами костей кисти, стопы (пястные, фаланги) |
31 |
10 |
ЧКДО костей кисти |
8 |
2 |
ЧКДО костей таза |
5 |
2 |
Открытая репозиция, остеосинтез костей таза по А.О. |
3 |
2 |
Блокируемый интрамедуллярный остеосинтез бедра |
14 |
4 |
Накостный остеосинтез бедра |
8 |
3 |
ЧКДО бедра |
6 |
3 |
Накостный остеосинтез костей голени |
4 |
2 |
Блокируемый интрамедуллярный синтез большеберцовой кости |
11 |
4 |
Открытое вправление застарелого вывиха плеча |
2 |
1 |
Открытое вправление вывиха межфаланговых суставов |
3 |
- |
Шов ахиллова сухожилия |
6 |
1 |
Пластика ахилова сухожилия |
4 |
2 |
Шов поверхностных и глубоких сухожилий кисти |
22 |
6 |
Удаление металлоконструкций |
32 |
7 |
Остеосинтез надколенника (8-обр. серкляж) по экстренности |
4 |
4 |
Шов надколенника |
6 |
2 |
Шов межмыщелкового возвышения по Ли |
- |
2 |
Синтез межмыщелкового возвышения аутофикс (артроскопически) |
- |
1 |
Трепанация черепа |
3 |
6 |
Торакоцентез |
14 |
- |
Лапароцентез |
7 |
- |
Торакотомия, ушивание ран легкого, открытый массаж сердца |
7 |
10 |
Лапаротомия |
8 |
13 |
Резекция костных образований ( экзостоз, остеома, экхондрома) |
11 |
7 |
Иссечение мягкотканых образований (гигрома, фиброма, киста Беккера) |
30 |
11 |
Экскохлеация костных кист с пластикой дефекта аллотрансплантатом |
16 |
14 |
Операционная биопсия костной ткани |
14 |
1 |
Удаление добавочных костей (пальцы, пястные, плюсневые кости при аномалиях развития дистальных отделов конечностей) |
- |
2 |
Миотенофасциотомии на нижних конечностях при ДЦП, с гипсовой иммобилизацией |
4 |
- |
Операция Зацепина при мышечной кривошее |
- |
3 |
Операция Зацепина при косолапости |
2 |
5 |
Корригирующие кортикотомия длинных трубчатых костей конечностей, ЧКДО |
3 |
- |
Транспедикуллярная фиксация позвонков |
3 |
6 |
Передний корпородез |
1 |
4 |
Эндопротезирование тазобедренного сустава |
2 |
13 |
Иссечение рубцово-измененного ладонного апоневроза (контрактура Дюпюитрена) |
12 |
4 |
Эндопротезирование коленного сустава |
2 |
7 |
Эндопротезирование головки лучевой кости |
1 |
1 |
Кортикотомия длинных трубчатых костей нижних конечностей для коррекции оси и длины, ЧКДО |
5 |
6 |
Интрамедуллярный остеосинтез плечевой кости стержнями Тена |
3 |
6 |
Артроскопия плечевого сустава, ревизия, хондрнекрэктомия |
- |
4 |
Артроскопия голеностопного сустава, ревизия |
- |
2 |
Артроскопия коленного сустава, менискэктомия |
3 |
16 |
Артроскопия коленного сустава, хондрнекрэктомия, шейвинг, туннелизация мыщелков |
- |
12 |
Артроскопия, релиз и шринкин при привычном вывихе надколенника |
- |
4 |
Артроскопия, аутопластика ПКС |
- |
4 |
Реконструктивная остеотомия 2-3 плюсневых костей при молоткообразной деформации пальцев стопы |
8 |
6 |
Реконструктивная остеотомия 1 плюсневой кости при вальгусной деформации пальца, интерлокинг |
4 |
14 |
Лазерная остеоперфорация |
3 |
5 |
Всего |
571 |
315 |
Анализ выполненных оперативных вмешательств.
В работе применяю следующие методики остеосинтеза при лечении больных с травмой и ортопедической патологией.
