Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
kategoria_Gallyamov_vysshaya__33__33__33.doc
Скачиваний:
8
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
159.74 Кб
Скачать

2. Виды оказываемой помощи.

В отделение поступают больные:

-взрослые с травмами опорно-двигательного аппарата

-взрослые с ортопедической патологией

Экстренная травматологическая помощь оказывается взрослым и детям. Оказывается помощь плановым хирургическим больным практически по всем ортопедическим заболеваниям .

Потоки больных в отделение формируют:

-травмпункт нашей больницы, откуда взрослые с травмой направляются непосредственно в отделение, по экстренным показаниям.

-кабинет ортопеда (105 кабинет поликлиники ГБ9), откуда ортопедические взрослые больные направляются в отделение в плановом

( после соответствующего клинико-лабораторного обследования) и редко, по показаниям, в экстренном порядке (без лабораторного обследования). Экстренно направляются больные с подозрением на злокачественные костные новообразования (для проведения операционной биопсии), а также больные с выраженным болевым синдромом при внутрисуставном повреждении, при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника, суставов.

- система « Стационар на дому и дневной стационар», действующая в нашей больнице, направляет в отделение больных на этапное долечивание (демонтаж аппарата Илизарова, удаление металлофиксаторолв,на этапное лечение (демонтаж аппарата Илизарова, удаление нной биопсии, а также больные с выраженным болевымв, редрессация суставов и др.).

III. Собственное участие в работе лпу.

В своей работе в МУЗ ГКБ № 9 выделяю 3 раздела.

1.Работа в отделении.

2.Консультативная работа в стационаре и поликлинике.

1.Работа в отделении

В отделении курирую палаты с основными нозологическими формами ортопедических и травматологических больных ( 25-30 пациентов). Среднее количество пролеченных мною больных за месяц составляет 40-50 человек.

Ежедневно участвую в утренних конференциях хирургической службы, в разборе сложных клинических случаев, в разборе случаев, идущих на операцию. Ежемесячно участвую в работе конференций нашей службы по разбору возникших осложнений и случаев смерти больных, где проводится анализ данных состояний. Участвую в проводимых конференциях совместно с врачами других специальностей.

В процессе своей работы

-активно участвую в оказании своевременной и адекватной экстренной травматологической помощи взрослым и детям, с проведением, в случае необходимости, мероприятий по реанимации и интенсивной терапии. Среднее количество дежурств за месяц 8-9 ,в должности ответственного дежурного травматолога по больнице.

-провожу осмотр и подготовку больных к предстоящим оперативным вмешательствам, беседы с родственниками.

- провожу освоенные мною оперативные пособия и лечебные мероприятия с применением используемых в нашей больнице новых технологий и методик.

-являюсь консультантом отделений в стационаре.

- повышаю уровень теоретических знаний посредством изучения специальной литературы, посещения областного травматолого-ортопедического общества, специализированных конференций,

-повышаю уровень квалификации (по мере возможности) посредством обучения на соответствующих циклах.

Методики и навыки, освоенные и применяемые в моей работе, представлены в таблице № 1:

Таблица N 1 Виды оперативной помощи травматологическим больным с непосредственным моим участием с 2008 -2010г.

Вмешательства

операции

ассистенции

ПХО ран различной локализации

102

20

Интрамедуллярный остеосинтез ключицы

10

4

Накостный остеосинтез ключицы

34

8

ЧКДО ключицы

3

1

Интрамедуллярный синтез костей предплечья

14

10

Накостный синтез костей предплечья

28

3

ЧКДО предплечья

8

6

Блокируемый интрамедуллярный синтез плеча

5

2

Накостный синтез плечевой кости

12

8

ЧКДО плеча

5

3

Остеосинтез внутреннего надмыщелка плеча (спицей, винтом)

12

2

Остеосинтез локтевого отростка (8-обр. серкляж)

8

4

Остеосинтез спицами костей кисти, стопы (пястные, фаланги)

31

10

ЧКДО костей кисти

8

2

ЧКДО костей таза

5

2

Открытая репозиция, остеосинтез костей таза по А.О.

3

2

Блокируемый интрамедуллярный остеосинтез бедра

14

4

Накостный остеосинтез бедра

8

3

ЧКДО бедра

6

3

Накостный остеосинтез костей голени

4

2

Блокируемый интрамедуллярный синтез большеберцовой кости

11

4

Открытое вправление застарелого вывиха плеча

2

1

Открытое вправление вывиха межфаланговых суставов

3

-

Шов ахиллова сухожилия

6

1

Пластика ахилова сухожилия

4

2

Шов поверхностных и глубоких сухожилий кисти

22

6

Удаление металлоконструкций

32

7

Остеосинтез надколенника (8-обр. серкляж) по экстренности

4

4

Шов надколенника

6

2

Шов межмыщелкового возвышения по Ли

-

2

Синтез межмыщелкового возвышения аутофикс (артроскопически)

-

1

Трепанация черепа

3

6

Торакоцентез

14

-

Лапароцентез

7

-

Торакотомия, ушивание ран легкого, открытый массаж сердца

7

10

Лапаротомия

8

13

Резекция костных образований ( экзостоз, остеома, экхондрома)

11

7

Иссечение мягкотканых образований (гигрома, фиброма, киста Беккера)

30

11

Экскохлеация костных кист с пластикой дефекта аллотрансплантатом

16

14

Операционная биопсия костной ткани

14

1

Удаление добавочных костей (пальцы, пястные, плюсневые кости при аномалиях развития дистальных отделов конечностей)

-

2

Миотенофасциотомии на нижних конечностях при ДЦП, с гипсовой иммобилизацией

4

-

Операция Зацепина при мышечной кривошее

-

3

Операция Зацепина при косолапости

2

5

Корригирующие кортикотомия длинных трубчатых костей конечностей, ЧКДО

3

-

Транспедикуллярная фиксация позвонков

3

6

Передний корпородез

1

4

Эндопротезирование тазобедренного сустава

2

13

Иссечение рубцово-измененного ладонного апоневроза

(контрактура Дюпюитрена)

12

4

Эндопротезирование коленного сустава

2

7

Эндопротезирование головки лучевой кости

1

1

Кортикотомия длинных трубчатых костей нижних конечностей для коррекции оси и длины, ЧКДО

5

6

Интрамедуллярный остеосинтез плечевой кости стержнями Тена

3

6

Артроскопия плечевого сустава, ревизия, хондрнекрэктомия

-

4

Артроскопия голеностопного сустава, ревизия

-

2

Артроскопия коленного сустава, менискэктомия

3

16

Артроскопия коленного сустава, хондрнекрэктомия, шейвинг, туннелизация мыщелков

-

12

Артроскопия, релиз и шринкин при привычном вывихе надколенника

-

4

Артроскопия, аутопластика ПКС

-

4

Реконструктивная остеотомия 2-3 плюсневых костей при молоткообразной деформации пальцев стопы

8

6

Реконструктивная остеотомия 1 плюсневой кости при вальгусной деформации пальца, интерлокинг

4

14

Лазерная остеоперфорация

3

5

Всего

571

315

Анализ выполненных оперативных вмешательств.

В работе применяю следующие методики остеосинтеза при лечении больных с травмой и ортопедической патологией.