Лекция №5 Заболевания вегетативной нервной системы Этиологические факторы заболеваний вегетативной нс.

1. Экзогенные

2. Эндогенные

Повреждение может быть разных отделов ВНС от периферических нервных волокон до головного мозга.

Вегетативная патология занимает около 5-6% всех случаев заболеваемости.

Отек Квинке

Периодически возникающий ограниченный отек кожи и подкожной клетчатки без видимой причины.

Иногда можно связать с:

а). Пищевой интоксикацией;

б). Идиосинкразией;

в).менструальным периодом;

г).аллергическая крапивница может быть вызвана анальгином, новокаином, сульфаниламидными препаратами, пенициллином, витаминами В, сыворотками и прочими медикаментозными препаратами.

д). пищевые раздражители – речная рыба, яйца, молочные продукты,   кроме этого, плохая переносимость укусов некоторых насекомых.

Клиника отека Квинке, крапивницы

В области губ, век, тыла кисти,

гениталиев- быстро развивается ограниченный отек кожи, реже слизистой оболочки полости рта, носа, носоглотки, дыхательных путей. В месте отека- напряжение, зуд, тупая боль. Кожа бледная, желтая, плотная. Несколько часов нарастает, затем уменьшается и исчезает бесследно.

Отек слизистой гортани-затруднено дыхание и может наступить смерть от асфиксии, если своевременно не сделать трахеотомию

Лечение отека Квинке.

1. Устранить аллерген.

2. Кожу в местах зуда обтирают ментоловым и салициловым спиртом.

3. Внутрь димедрол, супрастин, беллатаминал, дексаметазон.

4. Транквилизаторы: седуксен, элениум, тазепам.

5. При отеке гортани смазывать горло раствором адреналина. Внутрь преднизолон, дексометазон(30-60 мг преднизолона в\м, в\в.)

Мигрень

Периодические приступы односторонних болей головы; очень распространенное, наследственно обусловленное или же приобретенное заболевание сосудов головного мозга. В основе болезни – спазм мозговых сосудов в бассейне внутренней сонной артерии.

Чаще болеют женщины, начинаются приступы в детском возрасте, усиливаются в пубертатном периоде, достигая максимума к 40 годам, заканчиваются к 50-60 гг.

Длительность приступа от нескольких минут до нескольких часов.

Провоцируют приступы: запахи, алкоголь, курение, волнение, душная атмосфера, яркий свет, шум, музыка.

Формы мигрени

• Простая форма;

• Ассоциативная мигрень;

• Особые формы мигрени.

Простая- пульсирующая головная боль в висках, тошнота, рвота, реакция на звуковые, световые раздражители.

Ассоциативная- предшествует аура:

офтальмическая, выпадают поля зрения.

офтальмоплегическая- присоединяется двоение в глазах;

гемиплегическая- гемипарез;

афотическая- расстройство речи;

вестибулярная- обмороки.

Особенные ф. мигрени- брюшная(абдоминальная)- приступообразные боли в животе, рвота, полиурия. Вегетативная- во время приступа вегетососудистый криз, повыш АД, озноб, дрожь, тахикардия, страх смерти.

Клиника мигрени.

Перед приступом больные часто отмечают жажду, голод, перемену настроения, сонливость, апатию, снижение работоспособности.

Приступу боли могут предшествовать- аура своеобразные зрительные ощущения (мелькание светящихся точек, зигзагов , парестезии в руках) Боль при мигрени, как правило, локализуется в одной половине головы (чаще в височной области), носит пульсирующий характер, нередко сочетается с тошнотой, рвотой, после которой боль несколько уменьшается. Продолжительность приступа колеблется от 2–3 часов до нескольких суток.