2. Добровольное медицинское страхование (дмс)

ДМС - своего рода дополнение ОМС, которое оплачивается либо работо-

дателем, либо самим гражданином. Основные услуги по программам ДМС -

амбулаторная помощь (проводятся диагностические исследования, оплачива-

ется консультации, курсы лечения), стационарное лечение (предусматривает

экстренную и плановую госпитализацию), экстренная медицинская помощь,

стоматологическое лечение, беременность и роды (оплачивается печение по

поводу беременности или сопутствующих заболеваний, организуются роды),

педиатрия (амбулаторное обслуживание, вакцинация, консультации, при необ-

ходимости стационарное лечение).

Добровольное медицинское страхование - это форма организации страхо-

вания на случай потери здоровья, предоставляющая гражданам возможность

полной или частичной компенсации расходов на медицинское обслуживание, в

дополнение к системе государственного здравоохранения или обязательного

медицинского страхования.

В зависимости от пожеланий клиента ДМС может быть как коллективным

(что выгоднее для страхователя, так как вступает в действие механизм скидок

в зависимости от количества застрахованных), так и индивидуальным. Кол-

лективное страхование осуществляется за счет прибыли (доходов) предпри-

ятий, а индивидуальное, как правило, из личных средств граждан. Размеры

страхового взноса на ДМС при заключении договоров со страховой компанией

устанавливаются по соглашению сторон и зависят от вида медицинских услуг

и дополнительного сервиса.

Страховая медицинская организация несет полную ответственность за

своевременное предоставление квалифицированной и качественной медицин-

ской помощи. Для этой цели в структуре солидной страховой медицинской ор-

ганизации имеется круглосуточная справочно-информационная служба и по-

стоянная связь для организации экстренной медицинской помощи.

Чаще всего ДМС используется дальновидными администраторами как

элемент кадровой политики. Руководители прибыльных организаций, в кото-

рых выполнение профессиональных обязанностей работников связано с рис-

ком для жизни и здоровья (банки, транспортные предприятия, охранные агент-

ства и пр.) осуществляют добровольное медицинское страхование своих ра-

ботников, что положительно сказывается на престиже такого предприятия и

делает его более привлекательным на рынке высококвалифицированной рабо-

чей силы

Программа добровольного медицинского страхования - это перечень ме-

дицинских услуг в рамках договора страхования, которые будут оплачены

страховщиком, с указанием общей страховой суммы и/или отдельных страхо-

вых сумм по каждому виду помощи, а также медицинских учреждений, где за-

страхованный может получить помощь.

Медицинская страховка - это полис, который даёт право на бесплатное

медицинское обслуживание. Полисы бывают разных видов - от оплачивающих

72

медицинскую помощь только при несчастных случаях, до включающих в себя

любое медицинское обслуживание.

Часто возникает вопрос о том, стоит ли тратиться на полис добровольного

медицинского страхования (ДМС), если бесплатная врачебная помощь и так

гарантирована каждому по закону?

Добровольное медицинское страхование не похоже ни на один другой

страховой продукт. «Автомобильные», «квартирные», «туристические» поли-

сы обычно приобретаются «на всякий случай» с надеждой на то, что этот са-

мый случай никогда не наступит. А вот ДМС большинство людей покупают

с твердым намерением воспользоваться им: объектом страхования является

здоровье, которое всегда дает хотя бы один повод обратиться к врачу (напри-

мер, с целью общей диагностики). В этом плане полис добровольного меди-

цинского страхования больше всего напоминает абонемент, который позволя-

ет в течение некоторого срока (обычно это один год) пользоваться услугами

определенных медицинских учреждений. Количество, качество

и разновидность этих услуг зависят от того, какой именно «абонемент»

вы приобретете.