
- •1.Топография поясничной области
- •2.Костный таз суставы связки отверстия, возрастные особенности
- •3.Топорафия позвоночника в шейном отделе
- •Клетчатка ягодичной области:
- •3.Топография позвоночника в грудном отделе
- •4.Плечевой сустав, связки сумки, завороты, кровоснабжение
- •Поверхностные слои:
- •1.Мышцы поясничной области
- •2.Этажи таза
- •Связки с-ва:
- •3.Топография спинного мозга
- •1.Слабые места поясничной области , грыжи
- •2.Мышцы таза
- •3.Оболочки спинного мозга, иннервация, кровоснабжение
- •4.Топография ладонной поверхности кисти
- •5.Топография задней области голени
- •2.Топография мочевого пузыря
- •3.Ляминэктомия
- •5.Топография тыла стопы
- •3.Спинномозговая пункция
- •4.Класификация панарициев. Лечение кожных
- •5.Топография подошвы стопы, кровоснабжение
- •1.Проводниковая анестезия пальцев и кисти
- •2.Каналы нижней конечности
- •3.Доступы к надпочечникам
- •4.Топография матки и придатков
- •5.Пункция брюшной аорты
- •5.Ампутации.Свидетельства.Особенности у детей
- •1.Пояничное сплетение и нервы поясничного сплетения
- •2.Внематочная беременность
- •3. По отношению к надкостнице
- •4. По способу закрытия костного опила
- •5.Расчёт клаптя при 2 клаптевой ампутации
- •Цистотомия или высокое сечение мочевого пузыря (sectio alta)
1.Мышцы поясничной области
Первый мышечный слой под собственной фасцией поясничной области составляют две мышцы: m. latissimus dorsi и m. obliquus externus abdominis. М. latissimus dorsi начинается от задней поверхности крестца и прилегающей к нему части подвздошного гребня, остистых отростков поясничных позвонков и шести нижних грудных позвонков и прикрепляется к crista tuberculi minoris humeri. Ее мышечные пучки идут снизу вверх и сзади наперед. М. obliquus externus abdominis начинается от пояснично-грудной фасции и восьми нижних ребер, чередуясь мышечными пучками с передней зубчатой мышцей. Мышечные пучки наружной косой мышцы живота идут сверху вниз и сзади наперед, прикрепляясь к гребню подвздошной кости на протяжении ее передних двух третей. Передний край широчайшей мышцы спины не подходит к ним вплотную, поэтому над задней третью гребня подвздошной кости образуется треугольной формы пространство, или нижний поясничный треугольник, trigonum lumbale inferius (треугольник Пти )
Вторым мышечным слоем поясничной области являются медиально m. erector spinae, латерально вверху — m. serratus posterior inferior, внизу — m. obliquus internus abdominis. Мышца, выпрямляющая позвоночник, m. erector spinae, лежит в желобе, образованном остистыми и поперечными отростками позвонков, и заключена в плотное апоневротическое влагалище, образованное задней (поверхностной) и средней пластинками пояснично-грудной фасции. Нижняя задняя зубчатая мышца, m. serratus posterior inferior, и внутренняя косая мышца живота составляют латеральный отдел второго мышечного слоя поясничной области
Третий мышечный слой поясничной области образуют медиально m. quadratus lumborum и m. psoas major et minor, а латерально — поперечная мышца живота, m. transversus abdominis. Ее начальный отдел связан с fascia thoracolumbalis и имеет вид плотного апоневроза протяженностью от XII ребра до подвздошного гребня. Конечный отдел у прямой мышцы живота также переходит в апоневроз, принимающий участие в образовании влагалиша прямой мышцы живота.
2.Этажи таза
Полость таза принято разделять на три отдела, или этажа . Брюшина отделяет верхний этаж полости таза — брюшинную полость таза (cavum pelvis peritoneale) от среднего этажа — подбрюшинной полости таза (cavum pelvis subperitoneale). Нижним этажом полости таза, или подкожной полостью таза (cavum pelvis subcutaneum), называют пространство, относящееся к промежности и лежащее между кожей и диафрагмой таза.•Брюшинная полость таза представляет собой нижнюю часть полости брюшины, содержит покрытые брюшиной части тазовых органов — прямой кишки, мочевого пузыря, у женщин — матку, широкие маточные связки, маточные трубы, яичники и верхнюю часть задней стенки влагалища. В брюшинную полость таза после опорожнения тазовых органов могут спускаться петли тонкой кишки, большой сальник, а иногда и поперечная или сигмовидная ободочная кишка, червеобразный отросток.
•Подбрюшинная полость таза расположена между брюшиной и диафрагмой таза. Она содержит кровеносные и лимфатические сосуды, лимфатические узлы, нервы, внебрю-шинные части тазовых органов — мочевого пузыря, прямой кишки, тазовую часть моче¬точника. Кроме этого, в подбрюшинной полости таза у женщин расположены влагалище (кроме верхней части задней стенки) и шейка матки, у мужчин — предстательная железа, тазовая часть семявыносящих протоков, семенные пузырьки. Перечисленные органы окружены жировой клетчаткой, раз-делённой отрогами тазовой фасции на несколько клетчаточных пространств.
•Подкожная полость таза содержит заполненную жировой клетчаткой седалищно-прямо-кишечную ямку (fossa ischiorectalis) с проходящими в ней внутренними половыми сосудами и половым нервом, а также их ветвями, части органов мочеполовой системы. дистальную часть прямой кишки
3.Топография позвоночника в крестцовом и копчиковом отделе
4.Локтевой сустав, связки, сумки, завороты, кровоснабжение
Проекция суставной щели – на 1 поперечный палец ниже локтевой складки. С-в блоковидный, слож-ный, состоит из трех:
1). Art.humeroulnaris
2). Art.humeroradialis
3). Art.radioulnaris proximalis – обеспечивает пронацию и супи-нацию (вкупе с дистальным).
У места прикрепления капсулы к шейке луча синовия обр-ет recessus sacciformis (мешкообра-зный заворот –слабое место). C медиальной стороны с-в прикрыт только собственной фасцией.