3.Ляминэктомия

Ламинэктомия (lamina - дужка позвонка и ectomia – удаление) – это операция, направленная на прекращение сдавливания одного или нескольких нервных корешков, а также спинного мозга.

Показаниями к выполнению ламинэктомии является сужение позвоночного канала в результате дегенеративных или травматических поражений позвоночника. Техника ламинэктомии .Положение пациента: на животе или на боку. Небольшой кожный разрез выполняется по средней линии над областью компрессии нервного корешка или спинного мозга. Подкожная жировая клетчатка и околопозвоночные мышцы отодвигаются при ретракторов. При этом обнажается задняя поверхность позвоночного столба и желтая связка, соединяющая пластинки соседних позвонков.хирург выполняет удаление части дужки позвонка. При этом позвоночный канал становится доступен для осмотра и манипуляций. Декомпрессия нервных структур заключается в удалении образованиий (грыжа диска, опухоль, рубцовая ткань, остеофит), сдавливающих спинной мозг или нервный корешок. В конце операции проводится послойное ушивание тканей (мышц и кожи). 4.Ампутация пальцев, экзартикуляция по Фарабефу, Люпи

Ампутацию пальца руки применяют при костно-суставном панариции межфаланговых суставов III-IV пальцев кисти, сопровождающемся гибелью кости, сухожилий.Производят проводниковую анестезию по Оберсту - Лукашевичу. Двумя боковыми разрезами, начинающимися вблизи здорового проксимального сустава и идущими в дистальной от него направлении, рассекают кожу и мягкие ткани до кости, и на высоте проксимального уровня поражения фаланги разрезы поворачивают навстречу друг другу до соединения сначала на одной волярной, а затем на тыльной поверхности. Таким образом формируются 2 мягкотканных лоскута - длинный волярный и короткий тыльный. Лоскуты отсепаровывают кверху выше уровня предполагаемой ампутации, артерии пересекают и лигируют изолированно. Нервы вытягивают на 1 см и высоко пересекают острым лезвием. Затем кость в здоровой части перепиливают пилой Джильи. Края опила фаланги сглаживают, выполняют гемостаз. Рану промывают раствором антисептического средства.В полость раны вводят резиновую полоску и рану зашивают. В редких случаях при очень вирулентной инфекции в рану могут быть введены тонкие хлорвиниловые дренажи для перманентного промывания ее в течение 3-4 сут.Важным условием благоприятного заживления является сшивание Лоскутов кожи без натяжения. При избыточности по длине они могут быть укорочены. Углы лоскутов закругляют для придания культе округлой формы.Экзартикуляция II или V пальцев кисти (операция Фарабефа). Проводниковая или ромбовидная анестезия. Разрез в виде ракетки с нисходящей частью на тыле кисти.Для удаления II пальца ладонный лоскут делается более длинным с лучевой стороны, а для V — с локтевой. Разрез начинается на 1 см дистальнее межпальцевой складки, проходит по боковой поверхности пальца и заканчивается на тыльной поверхности дистальнее головки метакарпальной кисти. Пересекаются сухожилия разгибателей и сгибателей, далее рассекаются боковые связки. Затем следуют перевязка пальцевых артерий и сшивание кожных лоскутов. Обязательна иммобилизация гипсовой лонгетой.Экзартикуляция III или IV пальцев кисти (операция Люппи). Внутрикостная или проводниковая анестезия по Брауну у основания пальца. Разрез круговой по ладонно-пальцевой складке при максимальном разгибании поврежденного пальца и максимальном сгибании остальных. Небольшой продольный разрез на тыле кисти, придающий ему Т-образную форму. Пересекают сухожилия сгибателей и после изменения положения пальца — разгибателя. После рассечения связок палец удаляют, перевязывают артерии пальца и иссекают острым путем суставной хрящ. Несколько швов на кожу.