Скачанно с vdsma.com

Билет 1

1.Топография поясничной области

Границы:– сверху – XII ребро, снизу - гребень подвздошной кости;– медиально – остистые отростки позвоночника;– латерально – линия Лесгафта (через XI ребра).• Кожа-утолщена,малоподвижна• П/ж/к-незначительно развита,обр.пояснично-ягодичный жировой слой• Поверхностная фасция, под ней в нижних отделах поясничной области пояснично-ягодичная жировая подушка (хорошо развита у женщин).Грудопоясничная –есть поверх. и глубокий листки

Кожа поясничной области утолщена, малоподвижна.

Подкожный слой поясничной области вверху развит слабо. Поверхностная фасция хорошо выражена и отдает глубокую фасциальную пластинку, разделяющую подкожную клетчатку на поверхностный и глубокий слои.

В нижнем отделе поясничной области глубокий слой подкожной клетчатки носит название пояснично-ягодичной жировой подушки.

Собственная фасция поясничной области, имеющая в этой области название пояснично-грудной фасции, fascia thoracolumbalis, хорошо выражена и образует футляры для мышц.

выделяют 2 подотдела: медиальный и латеральный.Медиальный расположен в остеофиброзном канале, образованном поперечными и остистыми отростками позвонков и f. thoracolumbalis, которая образует 2 листка (поверхностный и глубокий), охватывающих m. erector spinae. Глубже расположены: m. psoas major, m. quadratus lumborum.Латеральный состоит из 3 слоев:1.M. latissimus dorsi и наружная косая мышца живота.2.Нижнезаднезубчатая и внутренняя косая мышца живота.3.Поперечная мышца живота и f. endoabdominalis.

2.Костный таз суставы связки отверстия, возрастные особенности

Скелет таза представлен четырьмя костями: двумя тазовыми (ossa coxae), крестцом (os sacrum) и копчиком (os coccygis) Тазовая кость формируется в результате сращения подвздошной , лобковой (os pubis) и седалищной (os ischii) костей . Тазовые кости соединены с крестцом крестцово-подвздошными суставами (articulatio sacroiliaca), а между собой — лобковым симфизом (symphysis pubica). Копчик соединён с крестцом крестцово-копчиковым суставом (articulatio sacrococcygea).•Лобковый симфиз (symphisis pubica), соединяющий правую и левую тазовые кости, состоит из волокнисто-хрящевого межлобкового диска (discus interpubicus). Лобковый симфиз укреплён верхней лобковой связкой (lig. pubicum superius) и дугообразной связкой лобка (lig. arcuatum pubis), соединяющей нижние ветви лобковых костей и проходящей под симфизом.•Крестцово-подвздошный сустав (articulatio sacroiliaca) малоподвижен, имеет прочную,сильно натянутую капсулу, укреплённую вентральными и дорсальными крестцово-подвздошными связками (ligg. Sacroiliaca ventralia et dorsalid).На внутренней поверхности костей таза выделяют пограничную линию (linea terminalis). образованную мысом (promontorium), дугообразной линией (linea arcuata) подвздошной кости, гребнем лобковой кости (pecten ossis pubis) и верхней лобковой связкой (lig. pubicum superius). Пограничная линия ограничивает верхнюю апертуру таза (apertura pelvis superior), отделяющую большой таз (pelvis major) от малого таза (pelvis minor), и разграничивает полость живота (cavitas abdominis) и полость таза (cavitas pelvis). Нижняя апертура таза (apertura pelvis inferior) ограничена дугообразной связкой лобка (lig. arcuatum pubis), нижней ветвью лобковой кости (ramus inferior ossis pubis), седалищным бугром (tuber ischiadicum), крестцово-бугорной связкой (lig. sacrotuberale) и копчиком (os coccigis).

•Между ветвями лобковой и седалищной костей расположено запирательное отверстие (foramen obturatorium). Плотная запирательная мембрана (membrana obturatoria) почти полностью закрывает запирательное отверстие и только в верхней части пропускает запирательные сосуды и нерв (vasa et п. оbturatorii), образуя запирательный канал (canalis obturatorius).•На ветви седалищной кости между нижней задней подвздошной остью (spina iliacaposterior inferior) и седалищной остью (spina ischiadica) располагается большая седалищная вырезка (incisura ischiadica major), а между седалищной остью и седалищным бугром (tuber ischiadicum) — малая седалищная вы¬резка (incisura ischiadica minor). От крестца к седалищному бугру и седалищной ости тянутся две прочные связки — крестцово-бугорная и крестцово-остистая .•Крестцово-остистая связка (lig. sacrospinal) замыкает собой большую седалищную вы¬резку с образованием большого седалищно¬го отверстия (foramen ischiadicum majus).•Между крестцово-остистой связкой, крест-цово-бугорной связкой (tig. sacrotuberal) и малой седалищной вырезкой расположено малое седалищное отверстие (foramen ischia¬dicum minus).

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СКЕЛЕТА ТАЗА.Строение таза новорождённого имеет следующие особенности:•Тазовые кости у новорождённого представлены главным образом хрящевой тканью, име¬ющей три ядра окостенения в пределах тел лобковой, седалищной и подвздошной кос¬тей, разделённых хрящом У-образной формы.•Не выражен мыс, так как поясничная частьпозвоночника почти без изгиба переходит в крестцовую.•Подвздошные кости расположены более вертикально, слабо выражены подвздошные ямки •Верхняя апертура таза узкая, из-за чего в брюшинной полости таза обычно не бывает петель тонкой кишки.•Половые различия скелета таза у новорождённых выражены слабо. После 8 лет на-блюдается более быстрый рост костей таза у девочек и половые различия становятся более выраженными