3.2.2. Удаление нижнего клыка

Анатомия зуба

Корень зуба шире и длиннее, чем у резцов. Он сдавлен с боков, име­ет конусовидную форму. На боковых поверхностях проходят хорошо вы­раженные продольные бороздки. Верхушка корня бывает искривлена, очень редко раздваивается на язычную и губную части. Наружная стен­ка альвеолы тоньше, чем внутренняя;

Алгоритм

3.2.2.1. Подготовка пациента к операции (психологическая, медика­ментозная). Премедикация по показаниям с учётом сопутствующей патологии:

3.2.2.2. Анестезия проводится с учётом состояния пациента и ин­формации, изложенной в пункте 1;

3.2.2.3. Подготовка инструментов. Для удаления клыка используют щипцы, предназначенные для удаления нижних малых коренных зубов, имеющие более широкие щечки;

3.2.2.4. Придание пациенту положения, максимально удобного для доступа к операционному полю.

• Положение больного при удалении нижнего клыка такое же как и при удалении нижних резцов. Врач становится справа и впереди больно­го. При удалении левого клыка больной поворачивает голову несколько вправо, а правого — влево. Размещение пальцев левой руки врача ана­логично положению при удалении нижних резцов;

3.2.2.5. Максимально щадащее отслоение круговой связки;

3.2.2.6. Наложение щипцов;

3.2.2.7. Продвижение щипцов;

3.2.2.8. Мягкое смыкание щипцов;

3.2.2.9. Вывихивание зуба (люксация, ротация);

• Вывихивают зуб, раскачивая его вначале в губную, затем в языч­ную сторону. Для окончательного освобождения корня зуба от удержи­вающих его тканей можно произвести легкие вращательные движения;

3.2.2.10. Выведение зуба из лунки (тракция). Извлекают зуб из лун­ки вверх и кнаружи;

3.2.2.11. Кюретаж лунки;

3.2.2.12. Выравнивание краёв альвеолы и десневого края;

3.2.2.13. Сближение краёв лунки, гемостаз;

3.2.2.14. Укрытие лунки защитной повязкой ( "Alveo-Penga", Альво-жил или йодоформный тампон) либо ушивание лунки.

3.2.3. Удаление нижних малых коренных зубов Анатомия зуба

Нижние малые коренные зубы имеют один закругленный, несколь­ко сдавленный с боков (особенно в верхней части) корень. Иногда он ис­кривлен. Корень второго малого коренного зуба более массивный и длинный, раздвоение его в области верхушки встречается очень редко. Щечная стенка альвеолы в этих зубах несколько тоньше, чем язычная, или обе стенки почти одинаковой толщины;

Алгоритм

3.2.3.1. Подготовка пациента к операции (психологическая, меди­каментозная).

3.2.3.2. Анестезия проводится с учётом состояния пациента и ин­формации, изложенной в пункте 1;

3.2.3.3. Подготовка инструментов. Щипцы для удаления малых ко­ренных зубов по форме и устройству такие же, как и для удаления ни­жних резцов, только с более широкими щечками. Из-за толстых стенок альвеолы глубоко продвинуть щечки щипцов не удается. Это вызывает определенные трудности при удалении, особенно при недостаточной прочности коронки зуба;

3.2.3.4. Придание пациенту положения, максимально удобного для доступа к операционному полю;

• При удалении правых малых коренных зубов врач стоит справа и немного позади больного. Обхватив левой рукой его голову, он вводит в полость рта I и II пальцы и захватывает ими с двух сторон альвеолярный отросток. Одновременно II пальцем оттягивает угол рта и отодвигает ще­ку, I пальцем — язык. Остальными пальцами левой руки поддерживает нижнюю челюсть за подбородок. Удаляя малые коренные зубы с левой стороны, врач становится справа и впереди больного, поворачивает его голову к себе, II пальцем левой руки он отодвигает щеку, III пальцем — язык, I пальцем поддерживает нижнюю челюсть за подбородок;

3.2.3.5. Максимально щадащее отслоение круговой связки;

3.2.3.6. Наложение щипцов;

3.2.3.7. Продвижение щипцов;

3.2.3.8. Мягкое смыкание щипцов;

3.2.3.9. Вывихивание зуба (люксация, ротация);

• Вывихивают малые коренные зубы путем раскачивания, вначале в щечную, потом в язычную сторону. Форма корней зубов позволяет соче­тать эти движения с легкими вращательными;

3.2.3.10. Выведение зуба из лунки (тракция). Вывихнутый зуб из­влекают из лунки вверх и в сторону щеки;

3.2.3.11. Кюретаж лунки;

3.2.3.12. Выравнивание краёв альвеолы и десневого края;

3.2.3.13. Сближение краёв лунки, гемостаз

3.2.3.14. Укрытие лунки защитной повязкой ("А1уео-Реп§а",Альвожил или йодоформный тампон) либо ушивание лунки.