Запись операции иссечения капюшона

Под мандибулярной анестезией Sol. Lidocaini 2%-3,0 мл и инфильтрационной анестезией Sol. Lidocaini 2%-1,0 мл произведено иссечение мягких тканей в области 38, коронка зуба полностью освобождена от слизи­стой оболочки. Рана промыта 0,05% раствором хлоргексидина и в дистальном отделе прикрыта йодоформным тампоном.

Больной нетрудоспособен с ________ по___________, выдан больничный лист № ______. Назначена медикамен­тозная терапия (указать, какая). Явка____________ на перевязку.

Абсцессы челюстно-лицевой области

Пример 15.

Жалобы на боль при глотании, затрудненное и болезнен­ное открывание рта, повышение температуры тела до 38С.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: грипп, анги­на, пневмония.

История заболевания. 46 неоднократно беспокоил ранее. Неделю назад вновь появилась боль в 46. Пациент обратился к врачу, был удален 46, но на следующий день появилась боль при глотании и затрудненное открывание рта. Принимал анальгин внутрь. Однако боль усиливалась, повы­силась температура тела, в связи с чем пациент обратился к врачу вновь.

Местные изменения. При внешнем осмотре опре­деляется небольшая припухлость в заднем отделе поднижнечелюстной области справа. Кожа над припухлостью в цвете не изменена, в складку собирается хорошо. При пальпации определяется ограниченный болезненный инфильтрат в глу­бине поднижнечелюстной области. Поднижнечелюстные лим­фатические узлы справа увеличены и болезненны.

Открывание рта болезненно, затруднено (1,5 см между центральными резцами). В полости рта: после двусторонней анестезии по Берше рот больному открыт. Обнаружено, чти слизистая оболочка в заднем отделе подъязычной области справа отечна, гиперемирована, подъязычный валик выбуха­ет. При пальпации определяется болезненный инфильтрат с участком флюктуации в центре. Лунка 46 покрыта фибриноз­ным налетом.

Диагноз: «одонтогенный абсцесс челюстно-язычного желобка спра­ва».

Запись операции вскрытия абсцесса челюстно-язычного желобка

Под мандибулярной (или лингвальной) анестезией(указать анестетик) произведен разрез длиной 2,0 см в среднем отделе челюстно-язычного желобка. Кровоостанавливающим зажимом «Москит» осторожно раздвинуты подлежащие ткани по направлению к диафрагме рта. Получен гной. Рана многократно промыта раствором фурацилина 1:5000, дренирована резиновой полоской.

Больной нетрудоспособен с _______ по ____________, выдан больничный лист № _____. Назначена медикамен­тозная терапия (указать какая).

Явка__________________ на перевязку.

Пример 16.

Жалобы на болезненное и затруднённое глотание, плохое открывание рта, повышение температуры тела до 38,5ºС.

Перенесённые и сопутствующие заболевания: грипп, ангина.

История заболевания. 5 января 2005 г. появилась боль при накусывании в области 37, затем затруднённое открывание рта и болезненность при глотании, повысилась температура тела. 8 января 2005 г. в кабинете экстренной стоматологической помощи был удален 37 зуб. Назначено медикаментозное лечение. В течение двух дней лечился сульфаниламидными препаратами и анальгетиками, без эффекта, в связи с чем больной обратился к врачу в областную клиническую стоматологическую поликлинику.

Местные изменения. При внешнем осмотре определяется небольшая припухлость в заднем отделе поднижнечелюстной области слева. Кожа над припухлостью в цвете не изменена, собирается в складку. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены слева, болезненны при пальпации. Открывание рта болезненно и затруднено (1 см между центральными резцами).

Пальпация позади ветви нижней челю­сти слева болезненна. В полости рта: слизистая оболочка отечна и гиперемирована в области крыловидно-челюстной складки слева. При пальпации ее определяется болезнен­ность. Пальпация области челюстно-язычного желобка и бо­ковой стенки глотки слева слегка болезненна. 37 удален, лунка его заполнена распавшимся кровяным сгустком.

Диагноз: «одонтогенный абсцесс крыловидно-челюстного пространст­ва слева».