- •Учебное пособие предназначено для студентов 4 курса стоматологического факультета в период производственной практики по хирургической стоматологии в качестве помощника врача стоматолога-хирурга.
- •Содержание
- •I. Общая информация
- •II. Общие правила и порядок ведения дневника производственной
- •II раздел - Характеристика стоматологической поликлиники (стоматологического отделения лпу).
- •III.Алгоритмы организации и технологии оказания основных видов хирургической стоматологической помощи
- •1. Амбулаторные вмешательства:
- •2. Алгоритм действия врача стоматолога-хирурга при операции удаления зуба:
- •2.3. Категории сложности проведения операции удаления зуба
- •3. Алгоритм удаления зубов с сохранившейся коронкой
- •3.1.1. Удаление верхних резцов
- •Алгоритм
- •3.1.2. Удаление верхнего клыка
- •3.1.3 Удаление верхних малых коренных зубов
- •3.1.4. Удаление верхних больших коренных зубов Анатомия зуба
- •Алгоритм
- •3.1.5. Удаление третьего большого коренного зуба
- •3.2. Удаление отдельных групп зубов нижней челюсти
- •3.2.1. Удаление нижних резцов
- •3.2.2. Удаление нижнего клыка
- •Алгоритм
- •3.2.3. Удаление нижних малых коренных зубов Анатомия зуба
- •3.2.4. Удаление нижних больших коренных зубов
- •3.2.5.Удаление третьего большого коренного зуба
- •Алгоритм
- •4.Удаление корней зубов
- •4.1. Удаление корней зубов щипцами
- •4.1.4. Алгоритм удаление корней зубов нижней челюсти
- •4.2.Алгоритм удаления корней с помощью бормашины
- •Алгоритм
- •5.Алгоритм обработки раны после удаления зуба и ухода за ней
- •6. Алгоритм резекции верхушки корня
- •7. Алгоритм оперативного лечения пациентов с радикулярной кистой
- •8.Дистопированные, ретенированные зубы «мудрости»
- •9.Алгоритм лечения пациентов с острым периоститом
- •IV. Образцы заполнения медицинской карты стоматологического больного при лечении основных стоматологических заболеваний
- •Обострение хронического периодонтита
- •Острый гнойный периодонтит
- •Острый гнойный периостит
- •Запись дневника после вскрытия поднадкостничного абсцесса при остром гнойном периостите челюсти
- •Острый гнойный остеомиелит
- •Одонтогенная кистогранулема
- •Запись операции резекции верхушки корня
- •Полуретенция и дистопия зубов
- •Запись операции удаления зуба с откидыванием лоскута
- •Запись операции удаления ретенционной кисты нижней губы
- •Папиллома языка
- •Запись операции цистэктомии
- •Запись операции цистотомии
- •Запись цистотомии по Пихлеру
- •Острый край альвеолы
- •Перикоронит
- •Запись операции рассечения капюшона
- •Запись операции иссечения капюшона
- •Запись операции вскрытия абсцесса челюстно-язычного желобка
- •Запись операции вскрытия абсцесса крыловидно-челюстного пространства
- •Повреждение зубов и мягких тканей лица
- •V. Порядок проведения зачета по производственной практике
- •V. Критерии оценок на зачёте по
- •Список литературы
- •Приложение 1
- •Приложение 2
- •Издательство общий отдел гоу впо ОрГма Росздрава
7. Алгоритм оперативного лечения пациентов с радикулярной кистой
7.1.Цистэктомия
7.1.1. Эндодонтическая подготовка зуба к операции (механическая, медикаментозная обработка канала зуба, пломбирование канала термафилом);
7.1.2. Разрез слизистой оболочки. Скальпелем делают разрез слизистой оболочки и надкостницы дугообразной или трапециевидной формы, формируя слизисто-надкостничный лоскут в пределах трех зубов с основанием к переходной складке;
7.1.3. Распатором отделяют мягкие ткани от кости на всем протяжении раны и оттягивают их к основанию лоскута плоским или тупым зубчатым крючком;
7.1.4. Шаровидным или фиссурным бором, механическим наконечником удаляют костную ткань или расширяют имеющуюся узуру до обнажения верхушечной части корня в пределах имеющегося в кости дефекта;
7.1.5. Отделяют верхушку корня до запломбированной части его фиссурным бором;
7.1.6. Выделение оболочки кисты, цистэктомия;
7.1.7. Кюретажной ложкой, гладилкой или узким распатором удаляют гранулему или патологическую грануляционную ткань вместе с резецированной верхушкой корня, выскабливают стенки дефекта в кости;
7.1.8. С помощью бормашины производится сглаживание острых краев дефекта;
7.1.9. Рану кости и мягких тканей орошают раствором антисептиков. Отслоенный и удерживаемый крючком слизисто-надкостничный лоскут укладывают на прежнее место. На края раны мягких тканей накладывают узловые швы;
7.1.10. На кожу лица соответственно области операции накладывают давящую повязку на 10—12 часов;
Назначения: кетарол — 2 таблетки при болях; ципролет 500 — 1 таблетка каждые 12 часов 5 дней; кларитин — 1 таблетка на ночь; полиминералы; кальций – Дз никомед.
7.2. Цистотомия
Проводится в случае обнаружения кисты большого размера, включающую 3 и более зубов; кисты с разрушением костного дна полости носа и нёбной пластинки; в детском возрасте при невозможности проведения цистэктомии из за опасности повреждения зачатков постоянных зубов;
7.2.1. Пломбировка канала причинного зуба. Эндодонтическая подготовка зуба к операции (механическая, медикаментозная обработка канала зуба пломбирование канала термафилом);
7.2.2. Откидывание полуовального слизисто-надкостничного лоскута. Скальпелем делают разрез слизистой оболочки и надкостницы дугообразной или трапециевидной формы, формируя слизисто-надкостничный лоскут в пределах трех зубов с основанием к переходной складке;
7.2.3. В костной ткани создают трепанационное отверстие соответствующее наибольшему диаметру кисты;
7.2.4. Антисептическая обработка раны;
7.2.5. Слизисто-надкостничный лоскут вворачивают в полость кисты и фиксируют йодоформным тампоном;
• Через 5—7 суток необходимо сменить йодоформный тампон. Тампон менять 2—3 раза до полной эпителизации и уменьшения дефекта. Провести обучение пациента навыкам ухода за полостью до полного заживления и сглаживания полости с окружающими тканями.
8.Дистопированные, ретенированные зубы «мудрости»
8.1. Определение условий лечения пациента: амбулаторные, стационарные:
• При удовлетворительном состоянии больного, отсутствии осложнений и сопутствующих заболеваний — амбулаторные;
• При развитии осложнений (абсцесса, флегмоны и т.д.) и сопутствующих заболеваниях — госпитализация;
8.2. Ликвидация острых воспалительных явлений;
8.3. Разрез слизистой оболочки и надкостницы альвеолярного отростка трапециевидной или полуовальной формы, формирование слизисто-надкостничного лоскута;
8.4. Отслойка распатором слизисто-надкостничного лоскута;
8.5. Создание доступа в кости для удаления ретенированного дистопированного зуба с помощью бормашины механическим наконечником без водяного охлаждения;
8.6. Удаление зуба щипцами или элеваторами с учетом расположенных рядом анатомических структур (соседние зубы, верхнечелюстная пазуха, нижнечелюстной канал) во избежание их повреждения;
8.7. Обработка костной раны;
8.8. Слизисто-надкостничный' лоскут укладывается на место и фиксируется узловыми швами;
8.9. На мягкие ткани — давящая повязка на 12 часов;
Назначения: кетарол — 2 таблетки при болях; ципролет 500 — 1 таблетка каждые 12 часов 5 дней; кларитин 1 таблетка на ночь; полиминералы; кальций - Дз никомед.