Міністерство охорони здоров'я україни

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

імені О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

Кафедра дитячої терапевтичної стоматології та профілактики стоматологічних захворювань

„Затверджено”

на засіданні кафедри дитячої

терапевтичної стоматології та

профілактики стоматологічних

захворювань

Протокол № 9 від 23.11.2016р.

Зав.кафедри________проф. О.В.Савичук

Методичні рекомендації

ДЛЯ ОРГАНІЗАЦІЇ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

При підготовці до практичного заняття

Навчальна дисципліна	Профілактика стоматологічних захворювань
Модуль №1	Профілактика стоматологічних захворювань
Змістовий модуль 1	Методика стоматологічного обстеження та визначення факторів ризику розвитку стоматологічних захворювань. Індексна оцінка стану порожнини рота.
Тема заняття № 4	Індексна оцінка стану тканин пародонта. Практичне засвоєння пародонтальних індексів (СРІ, РМА, SBІ, втрати прикріплення).
Курс	ІІІ курс
Факультет	Стоматологічний
Кількість годин	3

                                                                                 Укладач: ас. Опанасенко О.О.

Рецензент: доц. Голубєва І.М.

КИЇВ – 2016

1. Актуальність теми:

Для об'єктивної оцінки стану тканин пародонта використовують ряд клінічних методів, таких як проба Писарєва-Шиллера, визначення індексів гінгівіту (РМА - папілярно-маргінально-альвеолярний індекс, РВІ - індекс кровоточивості сосочків по Saxer і Muhlemann, SBI - індекс кровоточивості ясенної борозни), та пародонту (СРІ - комунальний пародонтальний індекс).

2. Навчальні цілі:

1. Вміти проводити стоматологічне обстеження тканин пародонту у дітей.

2. Вміти про водити пробу Писарєва-Шиллера для визначення запалення ясен.

3. Вміти визначати індекси гінгівіту (РМА) та інтерпретувати отримані результати.

4. Вміти визначати індекс кровоточивості сосочків - РВІ та інтерпретувати отримані результати.

5. Вміти визначати індекс кровоточивості ясенної борозни – SВІ та інтерпретувати отримані результати.

6. Вміти визначати пародонтальний індекс – СРІ та інтерпретувати отримані результати.

7. Вміти визначати індекс втрати прикріплення та інтерпретувати отримані результати.

3. Матеріали доаудиторної самостійної роботи

3.1. Базові знання, навички, вміння необхідні для вивчення теми 1.Знати анатомічну будову слизової оболонки ясен.

2.Знати гістологічну будову слизової оболонки ясен.

3.Знати методику стоматологічного обстеження.

4.Знати зубну формулу: анатомічну, клінічну та рекомендовану ВООЗ.

3.2. Зміст теми заняття

При оцінці клінічного стану тканин пародонта в першу чергу звертають увагу на стан слизової оболонки ясен, наявність запалення (набряку, гіперемії), його інтенсивність і поширеність.

Наявність запального процесу в яснах визначають за допомогою проби Писарєва-Шиллера. Ця проба базується на зафарбовуванні йодовмісними розчинами слизової оболонки ясен. В якості барвників використовують йод-калієвий розчин (1г кристалічного йоду і 2г йодиду калію розчиняють в 1мл 96% етилового спирту із додаванням дистильованої води до 40 мл) або розчин Люголя. У разі розвитку запального процесу в клітинах слизової оболонки ясен накопичується глікоген, завдяки чому вона набуває коричневого кольору.

Для характеристики стану тканин пародонта використовують індекси: гінгівіту - папілярно-маргінально-альвеолярний індекс (РМА), індекс кровоточивості сосочків (РВІ) та індекс кровоточивості ясенної борозни (SВІ), а також пародонтальні індекси - комунальний пародонтальний індекс (СРІ) та втрати прикріплення ясен.

Папілярно-маргінально-альвеолярний індекс-РМА

Був запропонований в 1949р. Masser і Schaer і модифікований в 1960р. Раrmа. Визначається шляхом фарбування слизової оболонки ясен біля всіх зубів йодовмісним розчином. Запалення ясенного сосочка (Р) біля одного зуба оцінюють в 1 бал, запалення краю ясен (М) - у 2 бали, запалення альвеолярної частини ясен (А) - в 3 бали. Індекс РМА обчислюють у відсотках за такою формулою:

Індекс РМА =	Сума балів х 100%
	3 х число зубів

Суму балів визначають додаванням всіх отриманих показників. Число зубів до 6 років -20 зубів, у віці 6 - 11 років - 24, 12-14 років - 28, 15 років і більше - 30.

Критерії оцінки:

до 25% - легкий ступінь гінгівіту

25 - 50% - середній ступінь гінгівіту

вище 50% - тяжкий ступінь гінгівіту.