Особенности клиники

Инкубационный период варьирует в широком диапазоне от 3 до 70 дней. Для листериоза характерен широкий спектр клинических проявлений. Чаще всего выявляют клинические формы, связанные с поражением центральной нервной системы и проявляющимися менингитом или менингоэнцефалитом. Преобладают острые, реже подострые формы. Заболевание характеризуется лихорадкой; возможно развитие лимфаденита и коньюктивита. Моноцитоз выявляют не более, чем в 30-40% случаев. У беременных листериоз протекает, как правило, как средней тяжести грипподобное заболевание, большая часть случаев приходится на третий триместр. Возможны более тяжелые формы : сепсис у матери в первые месяцы беременности или тяжелое течение листериоза с диареей, брюшными спазмами, рецидивирующими болями, что приводит к гибели плода.

При неонатальной листериозе выделяют листериоз с ранним и поздним началом. Листериоз с ранним началом как результат внутриутробной инфекции проявляется в 1-2 сут. После рождения в форме сепсиса. Аспирация инфицированной амниотической жидкости приводит к поражениям легких. Летальность достигает 50%. Листериоз с поздним началом начинается в среднем через 10-12 дней после рождения и протекает как правило в форме менингита. Эта форма наиболее характерна при внутрибольничных вспышках листериоза в родильных домах. Летальность составляет 20-25%.

Лабораторная диагностика

Бактериологическое выделение культуры Listeria monocytogenes из крови и ли квора - при септической форме, менингитах и менингоэнцефалитах; мекония - при заболеваниях новорожденных; околоплодной жидкости плаценты, отделяемого родовых путей - у женщин, родивших мертвых или больных детей, является наиболее точным подтверждением этиологии листериозной инфекции. Для идентификации выделенных колоний используют достаточно простые биохимические тесты L. monocytogenes каталазоположительная, разлагает рамнозу и не разлагает маннит и ксилозу, обладает в-гемолитической активностью, дает положительную реакцию в САМР тесте со Staphylococcus aureus и отрицательную - с Rhodococcus egui . Этих тестов достаточно для дифференциации L. monocytogenes от других видов непатогенных листерий.

Для дополнительной идентификации колоний используют агглютинацию с поливалентной сывороткой и фаготипирование. Серологические методы (РСК, РНГА) из-за сложной антигенной структуры, наличие перекрестных реакций между различными видами листерий, ретроспективного характера диагностики парных сывороток крови недостаточно специфичны при диагностики острых форм заболевания.

Эпидемиологический надзор

В настоящее время можно выделить два основных направления, обеспечивающих эффективный эпидемиологический надзор за листериозом.

Регламентирование показателя L. monocytogenes для сырья и продуктов животного происхождения, птицы и рыбы в качестве гигиенического требования к качеству и безопасности пищевых продуктов и внедрение его в практику текущего надзора. Критерий безопасности Listeria monocytogenes не допускается в 25г продукта.

Комплекс мероприятий, направленный на профилактику листериоза у беременных : микробиологическое обследование беременных на листериоз, особенно, в случаях отягощенного акушерского анамнеза; мониторинг за листериями в акушерских стационарах для профилактики внутрибольничной инфекции.

Профилактические мероприятия : осуществление комплекса санитарно-гигиенических и ветеринарно-гигиенических мероприятий на животноводческих объектах и прилегающих к ним территорий, направленных на профилактику листериоза у животных и обслуживающего персонала, оздоровление неблагополучных хозяйств.

Для профилактики листериоза у беременных полное исключение из рациона питания мягких сыров типа камамбер, рокфор, брынза, а также продуктов пищевой индустрии для быстрого питания типа сосисок "хот-дог", гамбургеров и др., не прошедших длительную термообработку перед употреблением.

Меры специфической профилактики не разработаны.