Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика проводится с целью подтверждения этиологической причины заболевания людей, выявления микроорганизмов в продуктах питания и в смывах с объектов окружающей среды при эпидемиологических расследованиях вспышек, а также обследования животных (грызунов и сельскохозяйственных). Для бактериологического исследования у людей берут фекалии, реже слизь зева, мочу, кровь, органы и др. материал. У животных - фекалии и органы. Материал засевают на дифференциально-диагностические среды Серова, БТС (бром-тимол-синяя) и Эндо. Одновременно применяется метод холодового обогащения на жидких средах фосфатно-буферный раствор или буферно-казеиново-дрожжевая среда (БКД).

Для выявления патогенных штаммов используется диагностическая сыворотка к вирулентным иерсиниям в реакции агглютинации. Для выявления антигенов возбудителей псевдотуберкулеза и иерсиниоза разработаны методы иммуноферментного анализа (ИФА), реакция коагглютинации (РКА), реакция агглютинации латекса (РАЛ), но пока широко не используемые в практическом здравоохранении.

Для выявления антител в сыворотке крови людей или животных применяется реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) со стандартными антигенами возбудителей псевдотуберкулеза и иерсиниоза, а также агглютинации (РА) с живыми или убитыми бактериями YE наиболее распространенных сероваров (0,3; 04.32; 05; 05.27; 06.30; 07.8; 09) и YР сероваров 1 и Ш.

Эпидемиологический надзор

При псевдотуберкулезе и иерсиниозе, отличающихся сложностью экологических взаимосвязей, множественностью возбудителей, источников путей и факторов их передачи необходио ориентироваться на главные звенья, дающие наиболшую информацию в системе эпидемиологического надзора.

Природные очаги, несмотря на их несомненную древность. Мало опасны для человека. Эпизоотический процесс в них не интенсивный. Человек крайне редко может включаться в естественную циркуляцию иерсиний. В то же время воздействовать на природный очаг практически невозможно. Сельский антропогенный очаг в системе эпидемиологического надзора является важным звеном. Включение сельскохозяйственных животных (коров, свиней, овец, птиц) в естественную цепь циркуляции иерсиний значительно повышает эпидемиологическую значимость этого очага. Сельскохозяйственные животные становятся источниками заражения человека. От инфицированных животных получают обсемененные продукты, которые используются не только в сельской местности, но и в городах.

В системе эпидемиологического надзора в сельском очаге наиболее значимыми являются животноводческие хозяйства, в которых должно быть организовано постоянное слежение за инфицированностью животных и обсемененностью окружающей среды. Это важно как для предотвращения заболеваний животных, так и предупреждения обсеменения пищевых продуктов и предупреждения заболевания людей, занятых в животноводстве.

В городском антропогенном очаге в сложную цепь социально-экологических связей включается человек и наряду со спорадическими заболеваниями возникают вспышки среди населения, пользующегося общественным питанием и в первую очередь, в организованных коллективах.

Данные о зараженности грызунов и домашних животных в системе эпиднадзора при этих инфекциях большой роли не играют. Более важным является слежение за объектами. Перерабатывающими продукцию животноводства. Достаточно информативным является слежение за обсеменяемостью овощехранилищ, хотя каких-либо мер по предотвращению циркуляции там возбудителей в настоящее время нет. Наиболее важным и высоко информативным является слежение за пищеблоками, где следует проводить обследование овощей, окружающей среды, особенно в сезон подъема заболеваемости. В этих объектах в первую очередь должны соблюдаться жесткие меры профилактики.

В системе антропогенного городского очага особое место занимают внутрибольничные вспышки. Поскольку эпидемический процесс в этих условиях имеет общую характеристику с другими внутрибольничными инфекциями, то и слежение должно проводиться в системе надзора за ВБИ.

Надзор за эпидемическими процессами псевдотуберкулеза и иерсиниоза как в организованных коллективах, так и в населении должен проводиться комплексно с включением эпидемиологической, ветеринарной, санитарно-гигиенической, зоолого-дератизационной служб.