Выполнение внутрикожной инъекции

При данном виде инъекции игла вводится не глубже рогового слоя кожи. Количество водимого лекарственного вещества составляет не более 0,2 мл. Такая маленькая доза обеспечивается шприцем емкостью 1 мл (туберкулиновый). При правильной постановке пробы на месте инъекции образуется папула, которая рассасывается через 30 минут. Крови быть не должно. Учет реакции через 24 и 48 часов. Резко положительная реакция ( повышение температуры тела, регионарный лимфаденит, диаметр инфильтрата более 6 см), положительная ( общая реакция отсутствует, диаметр инфильтрата 3-6 см), слабо положительная ( диаметр инфильтрата 1-3см), сомнительная ( диаметр инфильтрата менее 1 см),

Место введения: 1) средняя треть внутренней поверхности предплечья.

Показания: 1) диагностическая цель. Применяется для диагностики бруцеллеза, туляремии, брюшного тифа, Ку- лихорадки.

Противопоказания: 1) отечность кожи и подкожно жировой клетчатки в месте инъекции; 2) кожные заболевания в месте инъекции; 3) аллергическая реакция на данный препарат.

Оснащение рабочего места:

№ п/п	При использовании стерильного материала из бязевой упаковки	При использовании индивидуальных, разовых крафт-упаковок со стерильным материалом
1	Средства индивидуальной защиты а) фартук б) перчатки	использовать
2	Манипуляционный стол	использовать
3	Продезинфицированная ветошь	использовать
4	Ёмкости с дез. растворами, промаркированные и закрытые крышками: а) для обработки поверхностей б) для использованной ветоши в) для промывания шприцов и игл г) ёмкость (контейнер) для замачивания использованных игл и пинцет для их снятия д) контейнер для замачивания использованных шприцов е)ёмкость (контейнер) для обеззараживания использованных шариков ж) ёмкость для замачивания перчаток	использовать
5	Продезинфицированный лоток	использовать
6	Стерильная ёмкость для стерильного материала	исключить
7	Стерильная чашка Петри	исключить
8	Стерильная ёмкость из тёмного стекла	исключить
9	6% раствор перекиси водорода	исключить
10	Стерильный пинцет	исключить
11	Бикс со стерильным материалом	исключить
12	Антисептик	использовать
13	Пилочки в чашке Петри для вскрытия ампул	использовать
14	Продезинфицированные ножницы в сухой ёмкости	использовать
15	Ампулы с лекарственным веществом	использовать
16	Стерильные шприцы (туберкулиновые) емкостью 1,0 мл.	использовать
17	Стерильные иглы для инъекции 0,840, 0,415	использовать
18	Бирки	использовать

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1.Снять все предметы с рук (кольца, часы).

2.Провести гигиеническую антисептику рук, надеть

• фартук;

• перчатки;

3.Подготовить манипуляционный столик к работе.

4.Установить доброжелательные отношения и провести психологическую подготовку больного.

5. Подготовить к работе ампулу с лекарственным веществом: сверив название, концентрацию, дозировку с листом назначений, срок годности, прозрачность и целостность ампулы.

6. Взять стерильный шарик с антисептиком обработать верхнюю треть шейки ампулы сверху вниз, предварительно освободив её от лекарственного вещества.

7. Надпилить шейку ампулы, повторно обработать шариком с антисептиком и вскрыть с помощью вышеуказанного шарика

8. Проверить срок годности шприца, целостность упаковки.

9. Вскрыть упаковку шприца, собрать его. Проверить проходимость иглы.

10. Набрать в шприц 0,2 мл. лекарственного вещества.

11. Сменить иглу, поместив использованную в дез.раствор. Не снимая колпачка, вытеснить из шприца воздух и отдозировать лекарственное вещество (0,1 мл).

12. Подготовленный для инъекции шприц поместить во вскрытую упаковку.

13.Усадить больного. Обработать руки антисептиком согласно инструкции.

14.Взять стерильным пинцетом 1 стерильный ватный шарик, смочить его антисептиком, обработать место инъекции: одной стороной - широко, другой – узко.

15. Подождать подсыхания антисептика.

Основной этап выполнения манипуляции.

16. Взять шприц в правую руку, указательный палец положить на канюлю иглы, остальными обхватить цилиндр сверху, 5-ый палец положить на поршень шприца. Снять колпачок с иглы.

17. Левой рукой, обхватив предплечье с тыльной поверхности, натянуть кожу в месте инъекции.

18. Не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх, осторожно ввести её на длину среза параллельно коже под эпидермис.

19. Зафиксировать положение иглы, поместив большой палец левой руки на канюлю иглы.

20. Ввести препарат, надавливая на поршень первым пальцем правой руки. При правильно выполненной инъекции должна образоваться папула в виде "лимонной корочки".

21. Извлечь, иглу не меняя положения шприца. При необходимости на место инъекции положить сухой стерильный шарик, не надавливая на папулу.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

22. Для обеззараживания шприцев и игл использовать 3 емкости: в 1-ой промыть шприц с иглой, во 2-ой - заполнить иглу дез.раствором, снять ее отдельным пинцетом и погрузить в эту же емкость (контейнер) на время, согласно инструкции по применению дез. средства.

23. Шприц в разобранном виде поместить в контейнер (емкость №3) для дезинфекции инструментов медназначения. Экспозицию отсчитывать с момента выполнения последней манипуляции.

24. Обработать дезинфектантом фартук, манипуляционный стол, кушетку и другие рабочие поверхности.

25.Использованные шарики замочить в контейнер соответствующей маркировки

26. Снять с себя передник, перчатки. Перчатки замочить в дез.раствор согласно инструкции. Руки помыть под проточной водой с мылом.

27. Сделать отметку о выполнении манипуляции в журнале формы – 029/у.

Примечание: при работе со стерильными материалами из индивидуальной крафт - упаковки шарики брать рукой.