Правила забора материала для лабораторного исследования от больного при подозрении на заболевание чумой. Общие положения

Забор материала, как правило, производят в инфекционном стационаре.

Материал должен забираться до начала специфического (антибиотиками) лечения, стерильными инструментами в стерильную посуду.

Весь инструментарий и другие предметы, использованные для взятия материала, обеззараживают кипячением в 2% растворе соды (или другого моющего средства) в течение 60 минут с момента закипания или в паровом стерилизаторе (пар под давлением 2,0 кг/кв.см, при 132° С) в течение 90минут.

При подозрении на заболевание чумой

В зависимости от формы проявления заболевания для исследования берут

следующий материал:

• при кожной форме чумы - содержимое везикул, пустул, карбункулов, отделяемое язв, содержимое плотного инфильтрата, кровь;

• при бубонной - пунктат из бубона, кровь, при септической - кровь;

• при легочной - мокрота (слизь из зева), кровь.

1.Пунктат бубона (везикул, пустул, карбункулов) берут шприцем емкостью не менее 5 мл.

Последовательность взятия материала:

- кожу на участке, намеченном для прокола, обработать 70° спиртом, а затем смазать 5% раствором йода и вновь протиреть спиртом.

- перед пункцией бубона в шприц набрать 0,1-0,2 мл стерильного питательного бульона или изотонического раствора хлористого натрия, так как экссудат в чумном бубоне расположен между плотными тканями, количество его незначительно и часто заполняет только просвет иглы.

- иглу с толстым просветом ввести с таким расчетом, чтобы ее острие достигало центральной части бубона, после чего, немного оттянув поршень, медленно вытянуть иглу.

- после извлечения иглы из бубона через нее набрать в шприц 0,5 мл того же бульона (рН 7,2), со­держимое вылить в стерильную пробирку, закрыть резиновой стерильной пробкой.

- последние капли материала из шприца нанести на 2 предметных стекла. После высыхания капли стекла поместить в фиксатор с 96° этиловым спиртом.

2.При подозрении на легочную форму мокроту для исследования собирают в стерильные широкогорлые банки с притертыми или завинчивающимися крышками. При отсутствии мокроты материал получают стерильным тампоном из зева

З.При всех формах чумы берут кровь из вены в количестве 10 мл, засевая сразу 5 мл в 50 мл питательного бульона (рН 7,2), остальной материал используют в дальнейшем для посева на агар, заражения биопробных животных, а также постановки серологических реакций, приготовления мазков.

Забор материала осуществляется специально подготовленным персоналом в противочумном костюме первого типа. Упаковка и транспортировка материала производится также как при холере.

Меры и средства личной профилактики.

Медицинский работник, выявивший больного чумой, холерой, ГВЛ или оспой обезьян, должен переодеться в переданную ему защитную одежду (противочумный костюм соответствующего типа), не снимая собственной (кроме сильно загрязненной выделениями больного).

* Перед одеванием противочумного костюма все открытые части тела обрабатывают дезраствором (0,5-1% р-ром хлорамина) или 70° спиртом.

*Слизистые оболочки глаз, носа, рта, обрабатывают раствором анти­биотиков : при чуме - р-ром стрептомицина, холере - тетрациклина.

*При контакте о больным ГВЛ или оспой обезьян слизистые оболочки рта, носа обрабатывают слабым раствором (0,05%) марганцевокислого калия, глаза промывают 1% раствором борной кислоты. Рот и горло дополнительно прополаскивают 70° спиртом или 0,05% раствором марганцевокислого калия.

Первичные противоэпидемические мероприятия при выявлении больного (трупа), подозрительного на заболевание чумой, холерой, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, оспой обезьян.

На приеме в поликлинике (медпункте). Действия медицинского работника выявившего больного:

1. Принимаются меры к изоляции больного по месту выявления (дверь в кабинет закрывается, с наружной стороны по получению сигнала выставляется пост) до его госпитализации в специализированное медицинское учреждение.

2. Медицинский работник, не выходя из помещения, где выявлен больной:

А. по телефону или через нарочного (не открывая дверь), не бывшего в контакте с больным, извещает заведующего поликлиникой (главного врача) о выявленном больном и его состоянии,

Б. запрашивает соответствующие медикаменты, укладки защитной одежды, средства личной профилактики.

3. Запрещается выносить вещи из кабинета, передавать амбулаторные карты в регистратуру до проведения заключительной дезинфекции.

4. В кабинете, где выявлен больной, закрывают двери и окна, отключают вентиляцию. Вентиляционные отверстия заклеивают лейкопластырем (кроме заболевания холерой).

5. До получения защитной одежды медицинский работник при подозрении: на чуму, ГВЛ (геморрагические вирусные лихорадки), оспу обезьян должен временно закрыть нос и рот полотенцем или маской, сделанной из подручных материалов (ваты, марли, бинта). Перед надеванием защитной одежды открытые части тела обрабатывают 0.5-1% раствором хлорамина или 70-градусным спиртом, а слизистые оболочки — раствором стрептомицина {при чуме) или слабым раствором марганцевокислого калия (при ГВЛ, оспе обезьян). При выявлении больного с подозрением на холеру строго соблюдать меры личной профилактики желудочно-кишечных инфекций.

При холере запрещается пользоваться умывальными раковинами (для этих целей выделяются отдельные емкости).

6. Защитную одежду (противочумный костюм соответствующего типа) одевают, не снимая собственный халат (кроме сильно загрязненной выделениями больного одежды).

7. При выявлении больного чумой, ГВЛ. оспой обезьян медицинский работник не выходит из кабинета (при выявлении больного холерой врач или сестра при необходимости могут выйти из кабинета, предварительно вымыв руки и сняв медицинский халат) и остается с ним до прибытия эвакобригады. эпидбригады.

8. При выявлении больного с подозрениями на холеру и получении укладки проводится забор материала для бактериологических исследований. Выделения (рвотные массы, испражнения) собираются в отдельные емкости.

9. В кабинете, где выявлен больной, проводится текущая дезинфекция.