VI. З. Матеріали для контролю завершального етапу:

Перелік питань для усного опиту:

1. Заходи щодо профілактики ін'єкційних для поста ускладнень.

2. Свідчення до конікотомії.

3. Вкажіть компоненти потрійного прийому при відновленні прохідності дихальних шляхів.

4. Вкажіть ознаки ефективності СЛР.

5. Вкажіть ознаки адекватності ІВЛ.

6. Охарактеризуйте основні заходи при наданні невідкладної допомоги постраждалим при дії високих і низьких температур.

7. Вкажіть особливості невідкладних заходів при укусах тваринами і комахами.

Еталон відповіді в тексті.

Тести:

1. У дитини 8-ми років в результаті поразки електричним струмом діагностована зупинка дихання і асистолія. Яке положення тіла необхідно надати хворому під час проведення сердечно легеневої реанімації?

A. На спині, з припіднятим головним кінцем

B. На боці, в горизонтальному положенні

C. На спині, в горизонтальному положенні

D. Положення хворе не має значення

*E. На спині з опущеним головним кінцем

2. З віддаленого сільського району до сімейного лікаря доставлена дитина 3-х років з різко утрудненим диханням, ціанозом шкірних покривів, слинотечею, відсутністю ковтання. З анамнезу відомо, що дитина проковтнула бджолу. Об'єктивно: виражений набряк гортані, огляд голосової щілини неможливий, у зв'язку з чим для забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів було вирішено зробити крикотиреотомію. У чому суть даної операції?

A. У подовжньому розтині персневидного хряща

*B. У поперечному розтині тканин між перстнеподібним і щитоподібними хрящами

C. У подовжньому розтині щитоподібного хряща

D. У подовжньому розтині щитоподібного і частково перснеподібного хрящів

E. У подовжньому розтині перстнеподібного і частково щитовидного хряща з вирізуванням частини з них і формуванням каналу

3. Під час здійснення зовнішнього масажу серця дорослій людині долоні реаніматора повинні бути розташовані:

A. На межі верхньої і середньої третини грудини

B. -

C. На рівні верхньої третини грудини

D. У п'ятому міжреберному проміжку

*E. На межі середньої і нижньої третини грудини

4. У стаціонар госпіталізований постраждалий 22-х років, який взимку протягом 12 годин пішки слідував додому. Об'єктивно: млявий, "гусяча шкіра", легкий ціаноз, гіпертонус м'язів кінцівок і тулуба. Тахікардія, глибоке дихання. Який стан у постраждалого?

A. Гострий бронхіт

*B. Переохолодження

C. Пневмонія

D. Гіпертермія

E. Гостра респіраторна вірусна інфекція

5. Який з перерахованих симптомів свідчить про неефективність масажу серця?

A. Звужені зіниці

B. Розширення зіниці

*C. Відсутність пульсу на сонних артеріях

D. Цианотичні шкірні покриви

E. Відсутність пульсу на периферичних артеріях

6. На березі моря знайдений молодий хлопець, який лежить на землі. Шкіра "гусяча", різко цианотична, на губах біла піна. Пульс частий, аритмічний, в легенів дихання не вислуховується. Які перші дії на догоспитальному етапі?

*A. Видалити слиз і піну з рота і ротоглотки, провести штучне дихання

B. Надати тілу положення з піднятими ногами

C. Розтерти і зігріти хворого

D. Зробити різкий удар по грудині

E. Дати спокою, викликати швидку допомогу

7. Дитина врятована після того, що втопило. Всі первинні реанімаційні заходи проведені вдало. Загальний стан дитини задовільний. Яка тривалість знаходження під водою є свідченням для подальшої госпіталізації в реанімаційне відділення?

A. Тривалість більше 5 хвилин

*B. Незалежно від тривалості знаходження під водою

C. Тривалість більше 7 хвилин

D. Тривалість більше 3 хвилин

E. Тривалість більше 1 хвилини

8. Солдат був у відрядженні в південній частині Криму. З необачності був покусаний за передпліччя павуком-каракуртом. У медпункті був введений димедрол внутрішньом'язовий, після чого постраждалий був відправлений до найближчого стаціонару. В дорозі почав відчувати тяжкість за грудиною, біль в животі, серцебиття, було багаторазова блювота. Які заходи були б найефективнішими в перших 2-3 хвилини після укусу?

A. В/у введення хлориду кальцію

B. Введення преднізолону

*C. Припікання і введення адреналіну навколо місця укусу

D. В/у введення антибіотиків

E. Туге бинтування передпліччя

9. Дівчинка 10-ти років, в результаті необережного поводження з вогнем, отримала опік. Опікова поверхня складала більше 55%. Який комплекс лікувальних заходів необхідно проводити в першу чергу?

A. Розтин міхурів

*B. Виведення з шоку

C. Щоденні зволожуючі пов'язки уражених ділянок

D. Введення антибіотиків і преднізолону

E. Симптоматична терапія

10. Хлопчик 7-ми років впав з дерева заввишки 2 м на електропровід. Лікар швидкої допомоги встановив діагноз: "Електротравма, опік лівої верхньої кінцівки і лівого стегна. Аритмія. Тупа травма живота? Струс головного мозку? Закритий перелом гомілки?". У яке відділення слід госпіталізувати дитини?

A. Хірургічне відділення

B. Відділення опікових травм

*C. Відділення реанімації і інтенсивної терапії

D. Нейрохірургічне відділення

E. Травматологічне відділення

Ситуативні завдання:

Завдання №1

Ви прибули на місце події по виклику. Із слів присутніх, кілька хвилин тому постраждалий потрапив під дію електричного струму. Знепритомнів. Мали місце судоми. Друзі по роботі відключили рубильник.

Хворий лежить на підлозі. Дихання відсутнє, пульс не промацується, шкірні покриви ціанотичні, зіниці широкі, на світло не реагують.

Що з постраждалим? Ваші дії?

Еталон відповіді:

У постраждалого після важкої електротравми відбулася зупинка серця і дихання. Необхідно терміново почати штучну вентиляцію легенів і закритий масаж серця для виведення хворого із стану клінічної смерті.

Завдання №2

Ви - лікар швидкої допомоги, прибули по виклику до 5-річної дитини, яка близько 0,5 ч назад перекинув на себе каструлю з кип'ятком.

Дитина бліда, кричить, у нього озноб, акроцианоз, була одноразова блювота. Передня поверхня тулуба і верхні кінцівки гиперемовані з обривками відшарованого епідермісу. На окремих ділянках ранова поверхня біляста.

Який Ви поставите діагноз? Які будуть Ваші дії?

Еталон відповіді:

У дитини - опікова хвороба, період опікового шоку.

Необхідно ввести знеболюючі засоби, дати тепле пиття, на опікові рани накласти асептичні пов'язки, змочені розчином новокаїну, і доставити хворого в хірургічне відділення районної лікарні або в спеціалізоване опікове відділення. Якщо є можливість, то вже в машині швидкої допомоги слід почати інфузійну терапію

Завдання №3

У дільничну лікарню доставлений хлопчик, якого півгодини назад укусила змія.

Дитина скаржиться на болі в правій стопі, млявий, сонливий. На тилі стопи є дві точкові рани з крововиливом в їх області і вираженим набряком.

Ваші дії?

Еталон відповіді:

Постраждалому вище за місце укусу необхідно невідкладно накласти джгут в цілях створення венозного застою(пережим артерій неприпустимо!). У місце укусу і внутрішньом'язовий в міжлопаткову область вводять по 10 мл полівалентної антитоксичної протизміїної сироватки. Отруту з ран можна відсмоктати кровососною банкою або в крайньому випадку ротом, а іноді навіть місце укусу січуть. Слід створити спокій для ураженої кінцівки на 3-4 дні. Доцільно виконати циркулярну новокаїнову блокаду місця укусу 0,5% розчином новокаїну з 0,1-0,2 мл 0,1% розчину адреналіну, а також внутрішньовенно ввести 5 мл 10% розчину кальцію хлориду.

Крім того, призначаються симптоматичні засоби: гідрокортизон, знеболюючі, аналептики, антибіотики.