А. Введення інсуліну короткої дії внутрішньовенно

В. Введення 40% розчину глюкози внутрішньовенно

С. Введення 4% розчину гідрокорбанату натрію внутрішньовенно

Д. Введення гідрокортизону внутрішньовенно

Е. Введення адреналіну підшкірно

ЗАДАЧА 7.

У дитини 12 років на фоні бронхопневмонії розвилася кома. Об'єктивно: ЧСС - 122/хв., екстрасистолія. АТ - 80/45 мм рт. ст. Шкіра суха, тургор знижений. Подих глибокий, рідкий. Різкий запах ацетону в повітрі. Печінка +5 см. Глікемія 32 ммоль/л. рН крові - 6,9. Який розчин найбільш спрямовано буде діяти на нормалізацію обмінних процесів?

А. 0,9 % розчин натрію-хлориду

В. 5 % розчин глюкози

С. 4,2 % розчин натрію гідрокарбонату

D. 1 % розчин калію хлориду

Е. Реополіглюкін

ЗАДАЧА 8.

У юнака 17 років уперше виявили у сечі глюкозу – 5 г/л. Глікемія натще – 5,4 ммоль/л. Скарг немає. Яке дослідження надійно виключить цукровий діабет?

А. Тест толерантності до глюкози

В. Добові коливання глікемії

С. Рівень інсуліну в плазмі

Д. Добова глюкозурія

Е. Глікемія після їжі

ЗАДАЧА 9.

Хворий інсулінозалежним типом цукрового діабету одержує інсулін “Протафан” 32 ОД перед сніданком і 16 ОД перед вечерею. Останній глікемічний профіль: 8.00 – 7,5 ммоль/л, 13.00 – 12,0 ммоль/л, 18.00 – 14.2 ммоль/л, 21.00. – 16.0 ммоль/л. Які дії лікаря доцільні в профілактиці подальшої декомпенсації вуглеводного обміну?

А. Змінити дозу інсуліну “Протафан” ранком на 30 ОД, а ввечері на 12 ОД.

В. Зменшити кількість вуглеводів у вечерю.

С. Зменшити кількість вуглеводів в обід.

Д. Змінити дозу інсуліну “Протафан” ранком на 36 ОД, а ввечері на 20 ОД.

Е. Перевести хворого на інші інсуліни.

ЗАДАЧА 10.

Пацієнту 13 років. Занедужав гостро. Спрага, поліурія, слабкість, за 2 тижні схуд на 4 кг. Об'єктивно: загальний стан задовільний, запаху ацетону немає. Рівень глюкози: у крові натще - 32 ммоль/л, у сечі - 6 %, ацетон (+). Ваша тактика?

А. Дієтотерапія

В. Призначення цукрознижуючих трав

С. Призначення бігуанідів

D. Призначення похідних сульфонілсечовини

Е. Призначення інсулінотерапії

Практичне заняття № 4 задачі для контролю кінцевого рівня знань студентів по темі “Сучасні методи лікування цукрового діабету у дітей.”

ЗАДАЧА 1.

Хворий 16 років хворіє на цукровий діабет 1 типу середньої тяжкості з 6-літнього віку. Ускладнень немає. Одержує ранком 6 ОД інсуліну “Актрапіду” і 20 ОД “Монотарду”, увечері - 4 ОД “Актрапіду” і 12 ОД “Монотарду”. Зріст – 179 см, маса тіла – 80 кг. Глікемічний профіль: натще 13,6 ммоль/л; 13.00 - 8,6 ммоль/л; 18.30 - 9 ммоль/л; 22.00 - 7,2 ммоль/л. Діурез – 1,7 л. Глюкозурія – 5 г/л. Яка тактика подальшого лікування?

А. Збільшити дозу “Актрапіду ” увечері.

В. Збільшити дозу “Монотарду” ранком.

С. Додатково ввести короткий інсулін в обід.

Д. Залишити дозу незмінної.

Е. Збільшити ввечері дозу “ Монотарду ”.

ЗАДАЧА 2.

Хворий Б., 16 років, має зріст 160 см, вагу тіла 73 кг. Протягом 2-х місяців знаходився на дієтотерапії з обмеженням калоража, схуд на 5 кг. Глікемія натще — 12 ммоль/л. Якій цукроснижуючій терапії віддати перевагу?

А. Похідні сульфонілсечовини І генерації

В. Інсулінотерапія

С. Похідні сульфонілсечовини III генерації

D. Бігуаніди (метформин)

Е. Похідні сульфонілсечовини II генерації

ЗАДАЧА 3.

Пацієнт хворіє цукровим діабетом 1 типу, лікується інсуліном пролонгованої дії. Коливання рівня глюкози протягом доби – 15,2 – 22,0 ммоль/л, натще – 28,6 ммоль/л. Яка подальша лікувальна тактика?

А. Препарати сульфонілсечовини.

В. Бігуаніди.

С. Інсуліни пролонговані.

Д. Дієта.

Е. Інтенсифікована інсулінотерапія.

ЗАДАЧА 4.

Пацієнт 13 років. Занедужав гостро. Спрага, поліурія, слабкість, за 2 тижні схуд на 4 кг. Об'єктивно: загальний стан задовільний, запаху ацетону немає. Рівень глюкози: у крові натще - 32 ммоль/л, у сечі - 6 %, ацетон (+). Ваша тактика лікування?

А. Дієтотерапія та інсулінотерапія

В. Призначення цукрознижуючих трав

С. Призначення бігуанідів

D. Призначення похідних сульфонілсечовини

Е. Дієтотерапія

ЗАДАЧА 5.

Пацієнт, 16 років, має зріст 170 см, вагу тіла 93 кг. Протягом 2-х місяців знаходився на дієтотерапії з обмеженням калоража, схуд на 5 кг. Глікемія натщесерце - 10 ммоль/л. Якій цукроснижуючій терапії віддати перевагу?

1. Інсулінотерапія

2. Похідні сульфонілсечовини І генерації

3. Похідні сульфонілсечовини III генерації

4. Бігуаніди (метформин)

5. Похідні сульфонілсечовини II генерації

ЗАДАЧА 6.

Хворий 16 років, цукровий діабет діагностовано випадково під час професійного огляду під час поступлення у ВУЗ. Об'єктивно: зріст - 170 см, вага тіла - 106 кг. ІМТ – 36,6 кг/м² Шкіра звичайної вологості. Пульс - 76/хв., ритмічний. Тони серця приглушені. АТ - 130/80 мм рт. ст. Рівень прандіальної глікемії – 9,0 ммоль/л. Вміст глюкози в добовій сечі - 1 %, добовий діурез - 2,5 л. Яка першочергова тактика лікування?

А. Призначити дієтотерапію та препарат з групи бігуанідів

В. Призначити хворому лише дієтотерапію

С. Призначити глібенкламід

Д. Призначити роглід

Е. Призначити інсулін

ЗАДАЧА 7.

Які з продуктів сприяють швидкому росту глюкози в крові?

1. Цукерки для хворих діабетом.

2. Чорний хліб.

3. Білий хліб.

4. Горіхи.

5. Родзинки.

ЗАДАЧА 8.

Кращим медикаментозним методом лікування цукрового діабету 2 типу у дітей є:

1. Інсулінотерапія

2. Дієтотерапія, дозоване фізичне навантаження

3. Препарати з групи бігуанідів

4. Нормалізація маси тіла

5. Симптоматична терапія

ЗАДАЧА 9.

Дитина 6 років, що протягом 3 років хворіє на цукровий діабет, доставлена в клініку в стані гіперглікемічної кетоацидотичної коми. Початкову дозу швидкодіючого інсуліну ви призначите із розрахунку:

1. 0,05 Од/кг маси тіла за годину

2. 0,1-0,2 Од/кг маси тіла за годину

3. 0,2-0,3 Од/кг маси тіла за годину

4. 0,3-0,4 Од/кг маси тіла за годину

5. 0,4-0,5 Од/кг маси тіла за годину

ЗАДАЧА 10.

Що із переліченого є ускладненням інсулінотерапії?

1. Синдром Моріака

2. Лабільний перебіг цукрового діабету

3. Схильність до розвитку судинних ускладнень

4. Ліподистрофія

5. Ліпоїдний некробіоз