Практичне заняття №1 задачі для контролю кінцевого рівня знань студентів по темі “цукровий діабет у дітей”

ЗАДАЧА 1.

У хворого хлопчика, 10 років, який має зріст 138 см та вагу 29 кг вперше виявлена глікемія натще16 ммоль/л, добова глюкозурія 60 г/л. Аналогічні показники були отримані також 3 дні тому. Поставте діагноз:

A Порушення толерантності до глюкози;

B Цукровий діабет вперше виявлений 1 типу;

C Цукровий діабет вперше виявлений 2 типу;

D Ниркова глюкозурія;

E Транзиторна гіперглікемія

ЗАДАЧА 2.

Дівчинка О. 11 років, поступила з скаргами на підвищений сечопуск, спрагу, втрату маси тіла, спостерігається у дитячого гінеколога з діагнозом: грибковий вульвіт, проведене протигрибкове лікуваннян не дає ефекту. Яке обстеження необхідно призначити.

A Загальний аналіз крові

B Аналіз крові на глюкозу

C Загальний аналіз сечі;

D Визначення печінкових проб у крові;

E Визначення електролітів крові

ЗАДАЧА 3.

Хворий 10 років. Після перенесеного грипу з’явились скарги на сухість у роті, спрагу, великий діурез, значну втрату ваги. При обстеженні виявлену суху шкіру, піодермію, кровоточивість ясен, збільшення печінки. Який найбільш ймовірний діагноз?

А Нецукровий діабет

Б Вірусний гепатит

С Цукровий діабет

D Анорексія нервоза

Е Дифузний токсичний зоб

ЗАДАЧА 4.

При обстеженні підлітка виявлено глюкозурію – 12 г/л, глікемію – 4,5 ммоль/л. Тест на толерантність до глюкози: натще – 4,5 ммоль/л, через 1 год. – 7,5 ммоль/л, через 2 год. – 5,6 ммоль/л. Ваш попередній діагноз:

A Ниркова глюкозурія;

B Цукровий діабет тип 1;

C Нецукровий діабет;

D Цукровий діабет тип 2;

E Порушення толерантності до глюкози

ЗАДАЧА 5.

До педіатра звернулася мати дівчинки, що скаржиться на відставання дитини в рості та статевому розвитку, часте сечовипускання, погане загоєння ранок на шкірі. Об’єктивно: рум’янець на щоках, сухість шкіри та слизових оболонок. Яке обстеження призначити дитині для уточнення діагнозу?

A Аналіз крові на глюкозу;

B Загальний аналіз крові;

C Загальний аналіз сечі;

D Статевий гормональний фон

E Rtg – графія черепа

ЗАДАЧА 6.

Хлопчик, 16 років, скаржиться на втрату ваги (5-6кг за півроку), помірну сухість у роті, спрагу, поліурію. Хворіє 7-8 місяців. Зріст – 171см, вага – 52 кг. Шкіра та слизові оболонки помірно сухі. Глікемія натще – 10,1ммол/л; глюкозурія -20г/л, реакція сечі на ацетон –негативна. Яке дослідження дозволить з’ясувати тип цукрового діабету:

A Визначення рівня глюкагону;

B Визначення HLA-антигенів;

C Глікемічний профіль;

D Визначення рівня С-пептиду;

E Титр антитіл до інсуліну

ЗАДАЧА 7.

Дівчинку, 15 років прооперовано з приводу гострого апендициту. Дефіцит маси тіла 10кг. Після операції рівень глюкози капілярної крові натще – 6,7ммоль\л, після їжі – 11,2ммоль\л, глікований гемоглобін - 8%. Дайте трактування наведеним даним:

A Нормальні показники;

B Пацієнт входить до групи ризику з цукрового діабету;

C Порушена толерантність до глюкози;

D Цукровий діабет;

E Післяопераційна гіпоінсулінемія

ЗАДАЧА 8.

Дитина, 12 років, скаржиться на спрагу, часте сечовипускання, загальну слабкість, втрату ваги. Шкіра суха, щоки червоні, Дихання везикулярне. Тони серця звучні. Симптомів подразнення очеревини немає. Яке дослідження є найбільш інформативним для уточнення діагнозу:

A Загальний аналіз крові;

B Загальний аналіз сечі;

C Аналіз сечі за Зимницьким;

D Аналіз крові на печінкові проби;

E Аналіз крові на цукор

ЗАДАЧА 9.

Дівчинка, 13 років, захворіла на цукровий діабет після ГРВІ. Отримувала 4 ін’єкції інсуліну короткої дії. Через 2 тижні від початку лікування почалися гіпоглікемії. Дозу інсуліну поступово зменшували до повної відміни. Зберігається нормоглікемія при глюкозурії. З чим пов’язаний такий стан:

A Реакція організму на вірусну інфекцію;

B Транзиторна гіперглікемія;

C Ремісія цукрового діабету;

D Неправильна діагностика цукрового діабету;

E Особливості перебігу пубертатного періоду

ЗАДАЧА 10.

Дівчинка, 11 років, спостерігається у ендокринолога з приводу ожиріння. Батько хворіє на цукровий діабет. Зріст хворої – 150см, вага –57кг, АТ – 130/80мм рт.ст. Глюкоза крові натще – 5,4ммоль\л, холестерин – 5,2 ммоль/л. Які засоби первинної профілактики цукрового діабету для даної хворої:

A Позбавитись зайвої ваги;

B Нормалізувати артеріальний тиск;

C Призначити гепатопротектори;

D Призначити сечогінні препарати;

E Призначити гіполіпідемічні засоби

Практичне заняття №2

ЗАДАЧІ ДЛЯ КОНТРОЛЮ КІНЦЕВОГО РІВНЯ ЗНАНЬ СТУДЕНТІВ

ПО ТЕМІ “Хронічні ускладнення цукрового діабету у дітей: діабетична ретинопатія, нефропатія, нейропатія та діабетична стопа. Синдром Моріака.”

ЗАДАЧА 1.

Для синдрому Моріака характерно:

1. Затримка фізичного розвитку, гепатомегалія, цукровий діабет

2. Випередження за показниками фізичного розвитку, спленомегалія, цукровий діабет

3. Відповідний фізичний розвиток, гепатомегалія, спленомегалія

4. Наднирникова недостатність, судоми, артеріальна гіпертензія

5. Відповідний фізичний розвиток, гепатомегалія, артеріальна гіпертензія

ЗАДАЧА 2.

Вкажіть основні ознаки препроліферативної діабетичної ретинопатії:

1. Розширення вен сітківки

2. Мікроаневризми

3. Точкові крововиливи, мікроаневризми

4. Проліферативні зміни в сітківці

5. Відшарування сітківки

ЗАДАЧА 3.

Хворий К., 18 років від народження хворіє на цукровий діабет. Протягом останнього року доза інсуліну зменшилася на 14 ОД. В аналізі сечі: білк - 1,7 г/л, цукр - 0,8 %, багато еритроцитів, циліндрів. Зазначені ознаки є проявом:

А. Інсулінорезистентності

В. Діабетичної нефропатії

С. Декомпенсації цукрового діабету

D. Пієлонефриту

Е. Синдрому хронічного передозування інсуліну

ЗАДАЧА 4.

У хворої 15 років, що страждає на цукровий діабет протягом 8 років глікемія натще - 10,2 ммоль/л, постпрандіальна - 14,3 ммоль/л, добова глюкозурія - 41,1 г/л, альбумінурія - 230 мг / добу, АТ -110/70 мм рт ст. Визначіть діагноз?

A. Цукровий діабет 1 типу у стані декомпенсації, діабетична нефропатія IV ст.

B. Цукровий діабет 1 типу у стані декомпенсації, діабетична нефропатія III ст..

C. Цукровий діабет 1 типу у стані декомпенсації діабетична нефропатія V ст

D. Цукровий діабет 1 типу, хронічний пієлонефрит в стадіі загострення

E . Цукровий діабет 1 типу у стані декомпенсації .

ЗАДАЧА 5.

Жінка 18 років, хворіє на цукровий діабет з 2-річного віку, ускладнений діабетичною препроліфуративною ретинопатією та нефропатією III ст., консультується стосовно можливості вагітності. Яка доцільна рекомендація хворій?

A. Вагітність небажана

B. Вагітність можлива при стійкій компенсації цукрового діабету

C. Вагітність можлива після проведення фотокоагуляції сітківки

D. Вагітність можлива при зменшенні протеїнурії

E. Вагітність протипоказана

ЗАДАЧА 6.

Які антигіпертензивні засоби найбільш доцільні у лікуванні хворих дітей на цукровий діабет з нефропатією?

A. Інгібітори АПФ

B. Селективні агоністи імідазолінових рецепторів

C. β-адреноблокатори

D. Блокатори кальцієвих каналів

E. Тіазидові діуретики

ЗАДАЧА 7.

Хворому на цукровий діабет 1 типу встановлено діагноз ”проліферативна діабетична ретинопатія”. Який з вказаних методів лікування найдоцільніше призначити пацієнту?

1. Підтримка оптимального глікемічного контролю

2. Лазерна фото коагуляція на фоні підтримки

3. Кріокоагуляція, вітректомія

4. Контроль і корекція артеріального тиску

5. Все вище зазначене

ЗАДАЧА 8.

Пацієнт 15 років, хворіє 10 років на цукровий діабет, скаржиться на наявність на гомілках обох ніг коричневих плям. При огляді: по передніх поверхнях обох ніг атрофічні коричневі плями діаметром до 1 см, оточені незміненою шкірою, безболісні. Ваш попередній діагноз:

A. Ліпоїдний некробіоз

B. Діабетична дерматопатія

C. Діабетиди

D. Діабетична ксантома

E. Ангіотрофоневроз

ЗАДАЧА 9.

Пацієнтка 14 років від народження хворіє на цукровий діабет, скаржиться пекучий біль в ногах, який посилюється в спокої, не може втриматись на п’ятках. Ознаки слабкості згиначів стоп від’ємні. Спостерігається зниження ахіллового і колінного рефлексів. Рівень глікемії протягом доби коливається в межах 7,2 – 9,0 ммоль/л. Ваш попередній діагноз:

1. Цукровий діабет 1 тип, важкої форми середньої важкості в стадії субкомпенсації. Діабетична дистальносиметрична полінейропатія нижніх кінцівок

2. Цукровий діабет 1 тип, середньої важкості в стадії декомпенсації. Діабетична дистальносиметрична полінейропатія нижніх кінцівок

3. Цукровий діабет 1 тип, середньої важкості в стадії субкомпенсації. Діабетична дистальносиметрична полінейропатія нижніх кінцівок

4. Цукровий діабет 1 тип, важкої форми в стадії декомпенсації. Діабетична автономна нейропатія

5. Цукровий діабет 1 тип, середньої важкості в стадії декомпенсації. Діабетична мікроангіопатія нижніх кінцівок.

ЗАДАЧА 10.

Пацієнтка 14 років хворіє на цукровий діабет протягом 10 років. Цукровий діабет в стані компенсації. Турбують біль у животі, здуття, неоформлені випорожнення, імперативні випорожнення уві сні. Ваш попередній діагноз?

A. Хронічний гепатит

B. Хронічний холецистит

C. Діабетичний гепатоз

D. Хронічний гастрит

E. Діабетична ентеропатія